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海岛地区区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间及预后的影响
Impact of island regional cooperative netword treatment system on the rescue time and prognosis of patient with acute ST-segment elevation myocardial infarction
作者:陈国雄,邬小花,王红娜,邹金林,房兆飞,方波,李世波    发布日期:2019-12-04    

摘 要目的 探讨海岛地区区域协同救治体系对急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及预后的影响。方法 我院胸痛中心作为海岛区域PCI中心,通过微信群联络,与海岛区域16家非PCI网络医院组建胸痛中心联盟,通过培训使海岛网络医院执行与中心医院相同的救治流程。选取首诊于我院及海岛7家网络医院的STEMI患者为研究对象,以海岛区域协同救治体系建立前22个月(2015年3月至2016年12月)的数据作为对照B组,观察海岛区域协同救治体系建立后22个月(2017年1月至2018年10月)STEMI患者为研究A组,记录患者发病至首次医疗接触(S-to-FMC)时间、首次医疗接触-溶栓(FMC-to-N)、首次医疗接触-球囊扩张(FMC to B)时间、进门-至溶栓(D-to-N)时间、进门-球囊扩张(D-to-B)时间、D-to-N达标率、D-to-B达标率、平均住院日及住院费用等指标有无差别,并随访病人6 个月,观察6个月后心功能指标及主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果 入选338例STEMI患者,A 组230例,B 组108 例。海岛区域协同救治体系建立后,FMC至首份心电图时间从基线平均(32±11)min缩短至(9±5) min(P=0.000),10 min内完成首份心电图的患者比例达90.9%;FMC至使用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60±10)min缩短至(20±11)min(P=0.000);对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(72±29)min缩短至(30±11)min(P=0.000),其中82.7%的患者能在30 min内开始溶栓治疗,溶栓并早期岛际转运急诊PCI患者的例数明显增加;对于转运PCI患者,入门至转出时间从平均(130±71) min缩短至(65±42)min(P=0.000).网络医院30 min内转出比例明显增多、达30.3%;海岛区域绕行急诊例数也明显增多。 与B组相比,A组S-to-FMC 、FMC to B、D-to-B 时间[分别为(236±121 )min、 (108.6±61.5)min] (64.5±32.6)min]均明显低于B组[分别为(338±131 )min、 (223.3±45.6)min、(129.6±61.8)min],有显著统计学意义。A组STEMI患者出院后6个月的LVEF增高于B组[(56.8±8.5)% 比(47.3±7.9)%],LVEDD 小于B组[(47.5±4.8)mm 比(53.3±5.7)mm],差异有统计学意义(P <0.001), 患者平均住院日(8.0±2.9 VS 11.9±3.5)及平均住院费用(47869±2205 MS 52536±1757)A组明显减少,且MACE 发生率明显低于B组[7.8%,比25%%, P <0.05]。结论 海岛地区区域协同救治体系可大大缩短STEMI的早期救治时间,提高再灌注比例,改善病人心功能及预后,减少主要心脏不良事件的发生,缩短患者住院时间、降低住院费用、减轻患者经济负担,从而可有效提升海岛地区STEMI协同救治能力。溶栓并早期转运PCI更适合于在海岛地区STEMI患者的救治。关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死;海岛区域协同救治体系;经皮冠状动脉介入治疗;溶栓治疗;救治时间;预后 *:基金项目-舟山市科技局项目:2016C3040

陈国雄,邬小花,王红娜,邹金林,房兆飞,方波,李世波. 海岛地区区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间及预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(12): 1548-1552.
DOI号:

基金项目:舟山市科技局项目:2016C3040

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 海岛区域协同救治体系 经皮冠状动脉介入治疗 溶栓治疗 救治时间 预后



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 郭津津. 急性心肌梗死患者院前延迟影响因素及干预措施研究进展[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29,11:1498-1502
  • 2) 洪志斌. 建设胸痛中心对天水地区急性ST段抬高型心肌梗死救治的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志,2021,13,5:584-587
  • 3) 赵中. 基于物联网技术的急性ST段抬高型心肌梗死急救模式的临床应用[J]. 心脑血管病防治,2021,21,4:386-389
  • 4) 孙彦荣. 河北省县级医院急性心肌梗死支架置入患者住院费用及相关影响因素分析[J]. 中国社会医学杂志,2021,38,5:591-595
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