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乌司他汀对猪心肺复苏后心肌损伤的保护作用
Revention andTreatment of Ulinastatin on pig Cardiopulmonary Resuscitation of Post-cardiac Arrest Syndrome
作者:高健 廉明 王娟娟 陈凤英    发布日期:2019-11-08    

目的 评价乌司他汀(ulinastatin, UTI)对猪心肺复苏后心脏骤停后综合征(post-cardiacarrest syndrome, PCAS)心肌损伤的保护作用。方法 3~4 个月雄性北京长白猪12 只,按随机数字表分为UTI组和对照组,每组各6 只,通过程控刺激法复制心室纤颤(室颤)动物模型,室颤5 min 后开始CPR,复苏成功11 只,UTI组6 只和对照组5 只。UTI组复苏即刻给予UTI 100 000U 溶于生理盐水5 mL,缓慢静推,3 h 1 次,直到复苏后24 h(第24 h 不给药);对照组复苏开始时即刻缓慢静推生理盐水5 mL 作为对照。分别于室颤前基础状态及心肺复苏术后自主循环恢复(restorasion of spontaneous circulation, ROSC)后2、4、6、12、24 h 抽取家猪静脉血,采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA),缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)。因IMA 反应灵敏,升高较快,ROSC 后1 h 即抽取静脉血检测,余取血点同其余因子。ROSC 后24 h 处死实验猪,留取心肌组织进行HE 染色光镜下观察。采用LSD-t 检验和重复测量方差分析进行统计学分析。结果 室颤前两组猪炎症因子、氧化应激指标、心肌缺血标志物血清水平指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。室颤后2 h 时UTI组TNF-α、IL-6 水平明显低于对照组;UTI组4 h 时MDA 水平明显低于对照组、SOD 水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMA 在ROSC 后1 h 时明显升高,UTI组1 h的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但12 h 时两组比较差异已无统计学意义(P>0.05)。组织切片HE 染色结果显示,ROSC 后24 h 时UTI组心肌组织损伤程度明显轻于对照组。结论 心肺复苏时应用UTI 可以拮抗炎症反应,减轻氧化应激反应,改善心肌组织的损伤,对心肺复苏后心肌损伤具有一定的保护作用。防心肺复苏后PCAS的发生。

高健 廉明 王娟娟 陈凤英. 乌司他汀对猪心肺复苏后心肌损伤的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(11): 1373-1378.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.11.008