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替加环素治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的临床研究
A clinical study of tigecycline in the treatment of ventilator-associated pneumonia in elderly patients
作者:余美红,陈紫涵,程鹏,施小燕    发布日期:2019-09-03    

目的 探讨替加环素治疗老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,
VAP)危重症患者的临床疗效和不良反应。方法 回顾性收集浙江大学医学院附属第二医院脑重症
医学科(NCU)2013 年 1 月至 2015 年 12 月应用替加环素治疗 VAP 的老年重症患者 73 例的临床
资料(≥ 60 岁),评价其临床疗效、细菌清除率、抗生素使用时间、住院时间、炎症指标变化及
相关不良反应发生时间等。计量资料两组间比较采用 LSD-t 检验或秩和检验。计数资料的比较采
用卡方检验。用多因素 logistic 回归分析临床有效因素。结果 替加环素常规剂量组 38 例,高剂
量组 35 例,致病菌株主要为鲍曼不动杆菌(69.9%)及肺炎克雷伯菌(43.8%)。替加环素使用的
时间为(11.89±4.61)d。两组不良反应的发生率差异无统计学意义,常规剂量组治疗后总胆红素
升高较显著(P<0.05)。高剂量组与常规剂量组相比,细菌清除率(19/35,54.3%)更高、体温高峰
下降时间(1.15±0.53)d 更快、替加环素治疗时间(9.24±3.90)d 更短,以及治疗后炎症指标的
变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic 回归分析发现,APACHE Ⅱ评分高是 VAP
患者临床治疗失败的独立预测因素(OR=0.73, 95%CI:0.61~0.87),临床有效率与高剂量替加环
素(OR=3.58, 95%CI:1.05~12.23)及初始合适抗生素治疗(OR=7.14, 95%CI:1.76~28.9)有关。结
论 高剂量替加环素治疗老年危重症 VAP 患者临床疗效更好,高剂量替加环素具有良好的药物安
全性及耐受性。初始抗菌药物选择不恰当可能会导致临床治疗失败,不良反应的发生可能和替加
环素长疗程使用有关。

余美红,陈紫涵,程鹏,施小燕. 替加环素治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(9): 1133-1138.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.014