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急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗预后因素分析
Prognostic risk factors in patients with acute renal injury requiring continuous renal replacement therapy
作者:于洋,许浩,王翠翠,陈凉,费爱华    发布日期:2019-09-03    

目的 分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)内行连续肾脏替代
治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者
的预后危险因素。方法 采用回顾性研究方法,收集 2012 年 5 月至 2016 年 12 月在上海交通大学
医学院附属新华医院 EICU 住院并行 CRRT 治疗的 138 例 AKI 患者的临床资料。根据患者住院 28
d 的存活情况,分为死亡组(58 例)和存活组(80 例),采用多元 logistic 回归分析两组患者的临
床资料,分析影响患者预后的危险因素。结果 138 例患者中有 58 例死亡,病死率为 42.0%。与
存活组相比,死亡组年龄更大,男性更多,入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology
and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)和血乳酸值更高,既往有冠心病史以及使用机械通
气和血管活性药物的比例更大,但入院时血清肌酐值较存活组低。多元 logistic 回归分析显示年龄
(OR=1.064,95%CI:1.022~1.108,P=0.002)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.127,95%CI:1.003~1.265,
P=0.044)、机械通气(OR=7.432,95%CI:2.183~25.308,P=0.001)和使用血管活性药物(OR=24.558,
95%CI :7.651~78.825,P<0.01)是影响 EICU 内需 CRRT 治疗的 AKI 患者预后的独立危险因素。
结论 高龄、高 APACHE Ⅱ评分、行机械通气和使用血管活性药物是预测 EICU 内需 CRRT 治疗
AKI 患者的死亡危险因素。

于洋,许浩,王翠翠,陈凉,费爱华. 急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗预后因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(9): 1078-1082.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.004