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经鼻高流量氧疗在颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机应用的回顾性研究
The role of high-flow oxygen insufflation via nasal cannula in patients with ventilator weaning in individuals with postoperation of high cervical spinal cord injury.
作者:杨逢露1、2 吴春双1 曹夏婧1 吴定钱1 卢骁1    发布日期:2019-07-31    

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HNFC)在颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机中的价值。方法 回顾性分析2016年9月至2018年3月中一家大学附属三级甲等综合性医院急诊ICU颈椎损伤伴高位截瘫并进行手术患者,术后在符合常规的脱机拔管程序基础上进行脱机拔管,比较使用高流量氧疗(HNFC)组和常规氧疗组(COT 组)对患者拔管后72h 再插管率、ICU 住院时间及拔管后6、24、72 h 患者呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及二氧化碳分压(PaCO2)。结果 共纳入符合入组标准的患者38例,其中HFNC 组16 例,COT 组22 例;脱机拔管后6 h HFNC 组患者呼吸频率、氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均优于COT 组(P<0.05),患者心率、平均动脉压(MAP)、血气分析中二氧化碳分压(PaCO2)两组差异无统计学意义(P=0.39);脱机拔管后24 h、72 h HFNC 组PaO2/FiO2优于COT 组(P<0.05),HFNC 组患者PaCO2 值显著小于COT 组(P<0.05),脱机拔管后24h血氧饱和度(SaO2)HFNC 组优于COT 组(P<0.05),但72 h血氧饱和度(SaO2)两组无统计学差异(P=0.21)、呼吸频率、心率及平均动脉压(MAP)两组两个时间点差异无统计学意义。HNFC 组中拔管后72 h 内有3 例患者重新插管(18.8%),COT 组有6 例患者重新插管(27.3%),两组再插管率比较有统计学意义(P<0.05);两组患者ICU 住院时间比较:(15.5±3.4) d vs. (16.6±5.2)d,无统计学意义。结论 针对基于颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机拔管患者中,使用经鼻高流量氧疗较常规氧疗可以改善拔管后患者的呼吸及氧合情况,降低拔管患者24、72 h的PaCO2,明显降低患者重新插管率,但并不减少ICU的住院时间。

杨逢露1、2 吴春双1 曹夏婧1 吴定钱1 卢骁1. 经鼻高流量氧疗在颈椎损伤伴高位截瘫患者术后脱机应用的回顾性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(8): 1005-1009.
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