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血管蒂宽度在重症患者容量评估中的价值
The value of vascular pedicle width in assessing intravascular volume status of critically ill patients
作者:刘楠,苏伟,宋淑萍,吴银山,郭丰    发布日期:2019-07-03    

准确评估容量状态对于精细化管理危重症患者的容量水平,防止容量过负荷具有重要作用。临床工作中,可以使用多种方法来量化容量状态,包括中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAOP)、全心舒张末期血容积指数(GEDVI)、下腔静脉直径及其呼吸变异度和血管外肺水等[1-5]。尽管从这些方法中可以获得相对准确的判断,但随之而来的操作风险或对技术的特殊要求往往限制了它们的应用。作为一种快速、便捷和无创的检查,胸部X线摄影(CXR)用来辨别患者的容量状态已有较多研究[6-9]。一些CXR的特征,比如肺动脉凸出、肋膈角变钝、叶间裂渗出、间质纹理增粗、蝶翼样水肿区等通常可以判断容量过负荷。然而这些X线的特征往往依赖于临床医师的主观判断,不具备定量诊断的价值。血管蒂宽度(vascular pedicle width,VPW)是1984年Milne等[10]首次提出的一种评估血管内容量状态的定量指标。在CXR上测量血管蒂宽度不仅是一种有价值的、非侵入性的判断容量负荷的方法[8, 11],而且VPW数值与血管内容量有较好的相关性[6, 12-18]。本文就血管蒂宽度在容量评估中的价值做一综述,为临床上指导重症患者液体治疗提供依据。

刘楠,苏伟,宋淑萍,吴银山,郭丰. 血管蒂宽度在重症患者容量评估中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(7): 908-911.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.024