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右美托咪定后处理对猪心脏骤停复苏后脑损伤的影响
Effects of dexmedetomidine postconditioning on brain injury after cardiac arrest and resuscitation in a swine model
作者:汤文龙,金晓红,徐杰丰,沈荣荣,王茉莉,毛盛尧,李子龙    发布日期:2019-07-03    

目的 探讨右美托咪定后处理对猪心脏骤停复苏后脑损伤的影响。方法 国产健康雄性白猪 28 头,体质量(36±2)kg。采用随机数字表法分为 4组(n=7):假手术组(S组)、心肺复苏组(CPR组)、低剂量右美托咪定后处理组(LDP组)与高剂量右美托咪定后处理组(HDP组)。S组仅进行动物准备,其他三组采用电刺激诱发室颤 8 min、心肺复苏 5 min的方法制备猪心脏骤停复苏模型。于复苏后 5 min 时,LDP组经静脉输注右美托咪定负荷剂量0.25 μg/kg 后以 0.25 μg/(kg · h)维持 6 h,HDP组经静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg 后以 0.5 μg/(kg · h)维持 6 h,另两组给予等容量生理盐水。于复苏后 1、3、6 和 24 h 时,采集静脉血样检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和 S100B 蛋白的血清水平。于复苏后 24 h 时,应用神经功能缺损评分(NDS)评估神经功能状态。然后,动物实施安乐死,获取大脑皮层组织,检测肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -6(IL-6)、丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,以及检测细胞凋亡程度与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 -3(caspase-3)的表达水平。结果 与S组相比,其他三组动物在复苏后均出现神经功能障碍与脑损伤,表现为 NDS 评分升高、血清 NSE 和 S100B水平增加(均 P<0.05)。与CPR组相比,LDP组和 HDP组动物在复苏后 24 h 时的 NDS 评分降低、在复苏后 6 h 与24 h 时的血清 NSE 和 S100B水平减少 [NDS: 24 h 为 194±26、103±16 和 278±23;NSE (ng/mL): 6 h 为 32.4±1.8、28.6±3.7 和 36.2±2.8,24 h 为 39.9±4.2、35.1±1.5 和 45.1±3.0;S100B (pg/mL): 6 h 为 2 534±207、2 382±170 和 2 825±113,24 h 为 3 719±164、3 246±176 和4 085±161,均 P<0.05]。与LDP组相比,HDP组动物在复苏后 24 h 时的神经功能障碍与脑损伤程度进一步减轻(均 P<0.05)。组织病理分析显示,CPR组、LDP组和 HDP组动物在复苏后出现脑组织炎症反应、氧化应激与细胞凋亡。但与CPR组相比,LDP组和 HDP组动物在复苏后的脑组织 TNF-α、IL-6 与MDA 含量减少,SOD 活性升高,细胞凋亡指数与caspase-3 蛋白表达降低(均P<0.05)。与LDP组相比,HDP组动物脑组织病理损伤程度进一步减轻(均 P<0.05)。结论 右美托咪定后处理能呈剂量依赖性地减轻复苏后脑损伤程度,其保护机制可能与减轻组织炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等有关。

汤文龙,金晓红,徐杰丰,沈荣荣,王茉莉,毛盛尧,李子龙. 右美托咪定后处理对猪心脏骤停复苏后脑损伤的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(7): 863-868.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.012

基金项目:浙江省医药卫生科学研究基金(2017KY718);宁波市医药卫生科学研究基金(2017A15);余姚市科技计划项目(2017YPT03)

关键词: 心脏骤停 心肺复苏 右美托咪定 脑损伤 炎症反应 氧化应激 细胞凋亡



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 庞小翼. 右美托咪定滴鼻给药在两种类型先天性心脏病患儿术前镇静方面的临床应用研究[J]. 中国医院用药评价与分析,2020,20,3:290-292,296
  • 2) 王桥生. 以eCASH理念为基础的镇静策略对ICU患者的效果[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,2:226-230
  • 3) 吕骏卿. 氢溴酸山莨菪碱对心脏骤停行心肺复苏患者微循环及冠状动脉内皮功能的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17,7:856-859
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