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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的临床治疗对比
Comparison of clinical treatment of traumatic cervical spinal cord injuries with mild-to-moderate acute respiratory distress syndrome treated by high-flow nasal cannula therapy and non-invasive positi
作者:谷玉雷,肖莉丽,裴辉,徐东,张晓凡,姜毓敏,张栾栾,朱志强    发布日期:2019-05-05    

目的:对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在创伤性颈髓损伤合并轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗疗效,探讨HFNC在创伤性颈髓损伤中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取郑州大学第一附属医院2016年5月至2018年1月EICU收治的创伤性颈髓损伤合并轻中度ARDS常规吸氧不能改善患者,采用数字表法将168例患者随机(随机数字法)分为经鼻高流量湿化氧疗组和无创正压通气组。比较两组患者的一般资料;观察两组患者治疗1、12、24、48 h后的呼吸频率(RR)、氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02) 、平均动脉压(MAP)等指标,运用数字化评分方法统计两组患者对氧疗措施的舒适感,0-10分,分值越高提示舒适程度越高;并比较两组患者28 d内气管插管率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率等。 结果:两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组各时间点RR、PaC02均低于NPPV组,T24、T48 PaC02 HFNC组[(43.75±3.47)、(44.11±3.79)mmHg]显著低于NPPV组[(46.25±3.93)、(45.21±2.42)]mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的Pa02均呈逐渐升高趋势,T24、T48 HFNC组更高[(77.50±12.04)mmHg、(80.25±11.56)mmHg] ,NPPV组[(72.69±11.97)、(76.05±12.00)]mmHg,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的氧合指数( Pa02/FIO2)均得到改善,T12、T24、T48HFNC组[(305.71±2.86)、(308.32±1.88)、(307.18±4.88)mmHg ]明显高于NPPV组[(300.54±5.99)、(305.32±1.98)、(304.93±2.90)mmHg] ,( P <0.01);自感舒适度评分HFNC组(6.93±0.71)分优于NPPV组4.29±0.93)分,差异有统计学意义(P <0.01);ICU住院时间及气管插管后机械通气时间HFNC组 [(13.07±1.32)、(8.32±1.01)]d 与NPPV组[(15.36±1.08)、(9.11±0.68)]d比较,差异有显著统计学意义(P <0.01);两组气管插管率及病死率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻高流量湿化氧疗可明显改善颈髓损伤合并轻中度呼吸衰竭患者的呼吸功能,缩短ICU住院时间,并且舒适度较高,值得临床推广。

谷玉雷,肖莉丽,裴辉,徐东,张晓凡,姜毓敏,张栾栾,朱志强. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的临床治疗对比[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(5): 563-566.
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