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TCC清单与qSOFA评分对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值
Value of TCC and qSOFA Score onEarly diagnosis of Severe Trauma and Accompanied Sepsis
作者:戴佳文1,2 吴健1,2 顾彬1,2 尤建权1 丁明东1 钱飞1 汪丁松1 郭婷1    发布日期:2019-01-29    

摘要:探讨创伤治疗核对清单(trauma-care checklist,TCC)与快速序贯器官功能评分( quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)对严重创伤合并脓毒症的早期诊断价值和救治及时性分析。方法:回顾2017年2月至2018年1月间,以不同流程诊治的严重创伤患者120例,采用TCC加qSOFA评分创伤救治一体化流程(一体化组)60例,采用全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分急诊外科负责多科支持流程(传统组)60例,以2016国际脓毒症指南标准作为诊断依据,计算两组严重创伤合并脓毒症诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)。分析两组确诊患者救治时间节点,术后失血量,并发症发生率,术后生存率,总住院时间。结果:一体化组确诊严重创伤合并脓毒症32例,初诊41例患者中确诊27例, 诊断灵敏度为84.38%,特异度为50.00%;传统组确诊严重创伤合并脓毒症30例,初诊38例患者中确诊25例,诊断灵敏度为83.33%,特异度为56.67%。一体化组和传统组ROC的曲线下面积( area under the curve,AUC)分别为0.73和0.69,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.256)。一体化组和传统组比较MDT会诊时间、初诊脓毒症时间、受伤到接受手术时间、总住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率,30d病死率明显降低,但无差异无统计学意义(P>0.05)。关键词:创伤治疗核对清单;快速序贯功能评分;脓毒症;创伤

戴佳文1,2 吴健1,2 顾彬1,2 尤建权1 丁明东1 钱飞1 汪丁松1 郭婷1. TCC清单与qSOFA评分对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(2): 185-189.
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