目的 观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响，分析影响死亡的危险因素。方法 采用回顾性队列研究方法，选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU) 脓毒症/脓毒性休克患者，按治疗后28天预后情况分为生存组及死亡组两组，比较两组患者的一般基线资料，入院时及治疗后早期集束化治疗指标，病程中脏器功能衰竭数目等的差异，通过logistic回归分析筛选死亡的独立危险因素。结果 118例脓毒症/脓毒性休克患者中，28天死亡率为32.2%。与生存组相比，死亡组患者既往心功能不全、脑血管意外、乳酸清除率、6小时集束化治疗达标率、病程中出现1个和>2个脏器功能衰竭存在统计学意义（P <0.05）；年龄、入院时血白细胞（WBC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐(Cr)、血脑钠肽（BNP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分II (APACHEII)、集束化治疗后乳酸水平较生存组明显增高（P <0.05）。Logistic回归分析显示：年龄(≥75岁)( OR 1.012)、6小时后乳酸清除率<30%(OR 1.122)、慢性心衰(OR 1.741)、>2个器官功能障碍(OR 1.769)、6h集束化治疗未达标(OR 1.985)是脓毒症/脓毒性休克患者死亡的独立影响因素。结论 对于脓毒症/脓毒性休克患者需尽早诊断和复苏治疗，提高集束化治疗达标率，进而降低脓毒症/脓毒性休克患者的死亡率。

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DOI号:


关键词： 脓毒症/脓毒性休克 集束化治疗 乳酸清除率 序贯器官衰竭评分 液体复苏

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