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血管外肺水指数联合血管内皮生长因子受体1对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后的评估
The predictive value of sFlt-1 combined with extravascular lung water index in severe pneumonia patients with acute respiratory distress syndrome complicated with septic shock
作者:高延秋,张根生,李双凤,周丽娟,董睿,张瑞霞,邢丽华,申明慧    发布日期:2018-12-10    

目的 评价血管外肺水指数(EVLWI)联合血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后评估的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月入住郑州大学附属郑州中心医院RICU的重症肺炎ARDS合并感染性休克,并行脉搏指示连续心排出量仪(PICCO)监测且存活超过3d的52例患者的一般临床资料和严重度评分(APACHEⅡ和SOFA评分),按28d预后分为存活(31例)和死亡(21例)两组。PICCO监测EVLWI,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sFlt-1水平,多元Logistic回归分析预后的独立危险因素,行sFlt-1与EVLWI和APACHEⅡ评分相关性分析,并绘制ROC曲线分析各指标对预后评估的价值。结果 入RICU时,死亡组的血乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于存活组(P均<0.05),RICU住院时间明显低于存活组(P<0.05),其余基线指标在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗第1d、2d、3d时,与存活组相比,死亡组的EVLWI、sFlt-1水平、血乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著增高(P均<0.05),而在第2d、3d时,其PaO2/FiO2明显降低(P均<0.05)。Logistic回归分析显示sFlt-1水平和EVLWI与重症肺炎ARDS合并感染性休克死亡密切相关。入RICU 1d、2d、3d时的sFlt-1分别与EVLWI及APACHEⅡ评分均显著相关(P均<0.001)。入RICU第1d和第3d时,sFlt-1联合EVLWI预后评估的敏感度和特异度分别为89.7%,78.2%和86.3%,75.7%,AUC分别为0.875和0.856(P均<0.001),比同期单个指标有更好的预后评估价值。结论 sFlt-1可作为重症肺炎ARDS合并感染性休克的一个生物标志物,与EVLWI联合可早期对患者进行预后评估。

高延秋,张根生,李双凤,周丽娟,董睿,张瑞霞,邢丽华,申明慧. 血管外肺水指数联合血管内皮生长因子受体1对重症肺炎ARDS合并感染性休克患者预后的评估[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1381-1387.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.12.013