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脑氧代谢率评估心肺复苏后脑功能预后
The evaluation of cerebral functional prognosis in CPR patients by the CMRO2
作者:杨晓梅,周保纯,朱建军,朱建良,陆娟,刘励军    发布日期:2018-12-10    

[摘要] 目的:通过对心肺复苏患者实施床旁TCD、颈内静脉球血氧饱和度的监测,探讨脑氧代谢率监测评估心肺复苏患者脑功能预后的价值。方法:收集自2012年01月至2014年12月收入苏州大学附属第二医院综合重症监护病房(ICU)心脏骤停后恢复自主循环的患者。入院后行TCD和颈内静脉球血氧饱和度等检查,同时记录患者的基本资料。根据患者ICU出科时的预后,将患者分为神经功能良好与不良组。分析比较两组患者临床特征、脑血流和脑氧代谢等指标,探讨上述指标与患者神经功能预后的关系。结果:1. 两组患者的性别、年龄、基础疾病、ICU住院时间,初始GCS均无明显差异(P> 0.05);良好组患者心脏骤停至恢复自主循环时间(CA-ROSC)和急性生理与慢性健康评分(APACHE II)均明显短和低于不良组(P值均< 0.05)。2. 预后良好组患者颈内静脉血氧饱(SjvO2)明显低于不良组患者,差异有统计学意义(t =-3.579, P< 0.05)。3. 良好组TCD监测的收缩期和舒张期血流速度,以及脑血流量(CBF)均高于不良组;而搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)均低于不良组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。4. 预后良好组脑氧代谢率(CMRO2)和动静脉氧含量差(a-vDO2)均高于不良组,差异有统计学意义(P< 0.05)。5. 受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2等指标均可对患者的神经功能预后进行评估,其中CMRO2对评估患者神经功能预后准确性最高。结论:1. 对于成人心脏骤停患者,其心脏骤停至恢复自主循环时间,以及入院后患者APACHE II评分,是影响复苏后患者神经功能预后的重要因素。2. 复苏后患者脑氧代谢率、脑血流、动静脉氧含量差、颈静脉球血氧饱均与患者的神经功能预后相关;综合反映脑组织氧代谢的指标—CMRO2能较好评估患者神经功能的预后。

杨晓梅,周保纯,朱建军,朱建良,陆娟,刘励军. 脑氧代谢率评估心肺复苏后脑功能预后[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1341-1346.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.12.006