现在位置是:首 页 >> 
关键字:
期刊中心
急性腹泻患者肠道分离肺炎克雷伯菌耐药及毒力流行病学研究
Klebsiella pneumoniae from intestinal tract of patients with acute diarrhea: virulence and antimicrobial resistance
作者:胡洁 舒玲斌 孙巧玲 周宏伟 王建伟    发布日期:2018-11-06    

【摘要】目的 研究成人和儿童急性腹泻患者肠道中肺炎克雷伯菌的耐药以及毒力的分子流行病学特点。方法 收集2017年5月-10月800份成人和900份儿童急性腹泻患者的粪便标本接种在SS平板上,分离分纯后采用MALDI-TOF MS鉴定筛选出肺炎克雷伯菌并进行抗菌药物敏感性试验,拉丝试验检测其高粘液表型;聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测常见的碳青霉烯类抗生素耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP-1和blaIMP-2)、超广谱β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1组、blaCTX-M-2组、blaCTX-M-8组和blaCTX-M-9组)、喹诺酮类抗生素耐药基因(qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac(6′)-Ib-cr、qepA、oqxA及oqxB)、荚膜血清型(K1, K2)和相关毒力质粒基因(rmpA、rmpA2、iucA、iroN、entB、irp-2、irp-1、fyuA、mrkD、ybtS、magA、iutA、wcaG和fimH-1)。结果 成人腹泻患者分离出192株(24%)肺炎克雷伯菌(192/800,携带率24%),其中12株为高粘液表型,而儿童腹泻患者分离到154株(17.1%)(154/900,携带率17.1%),其中5株为高粘液表型。在成人腹泻患者肠道肺炎克雷伯菌中,rmpA、rmpA2、K1和K2的检出率分别为7.8%、6.7%、3.6%和3.6%,而在儿童腹泻患者肠道肺炎克雷伯菌中除了K2(0.7%)均未检出。成人和儿童腹泻患者肠道肺炎克雷伯菌entB检出率最高,分别99.5%和100%,而其他毒力基因magA、iutA、wcaG、fimH-1在成人腹泻患者中检出率均高于儿童(2.1% vs 1.9%,6.8% vs 2.6%,11.5% vs 6.5%,94.3% vs 92.9%)。成人腹泻患者肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素均敏感,而儿童腹泻患者对碳青霉烯类耐药率为1.3%,儿童腹泻患者携带多重耐药菌株高于成人腹泻患者(3.8%vs 2.0%),产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum β-Lactamases,ESBLs)菌株也高于成人患者(20.8% vs 12.5%)。结论 在急性腹泻患者中,成人较儿童肠道中肺炎克雷伯菌携带率高,且更易携带编码毒力基因质粒的肺炎克雷伯菌,同时肠道肺炎克雷伯菌存在多重耐药现象,提示临床应加强对抗生素使用的监控,防止多重耐药菌株的扩散.

胡洁 舒玲斌 孙巧玲 周宏伟 王建伟. 急性腹泻患者肠道分离肺炎克雷伯菌耐药及毒力流行病学研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1281-1284.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.11.019