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Research on the oxygen partial pressure of rabbit skeletal muscle ischemia reperfusion injury model with vacuum sealing drainage
作者：王翔,杨帆,解杰,陈驾君,李占飞,白祥军 发布日期：2018-11-06
目的 研究负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术干预下局部氧分压（oxygen partial pressure，PtO2）的变化，并探讨VSD 减轻兔骨骼肌缺血-再灌注损伤（ischemiareperfusion injury，I/R）的可能机制。方法 于同济医院急诊创伤外科实验室，将30 只新西兰兔随机（随机数字法）分成对照（假手术）组、I/R组和I/R+VSD组，每组10 只。通过阻断左后肢股动静脉（4 h）和恢复再灌注（6 h）的方法建立兔I/R 模型，根据远端是否存在动脉搏动作为判断建模成功的标准。在此基础上使用VSD 技术进行再灌注时的干预，分别于建模前、再灌注前、再灌注后3 h 或实验结束后等数个时间点，在损伤肌肉区域测量、取样及耳缘静脉抽血，对各组PtO2、低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor 1 alpha，HIF-1α）mRNA 和蛋白、以及乳酸（lacticacid，LA）的含量进行检测。所得数据采用方差分析、LSD-t 法或Tamhane's T2 法进行统计学分析。结果 （1）PtO2：建模后，I/R组和I/R+VSD组PtO2 均下降，但两组间差异无统计学意义（t=1.322,P=0.296）；恢复再灌注后两组PtO2 显著上升，但仍低于对照组（F=8.334，P=0.006），且在此期间I/R+VSD组持续低于I/R组直至实验结束（t=2.015，P=0.046）；（2）HIF-1α mRNA ：与对照组比较，I/R组和I/R+VSD组HIF-1α mRNA 在建模后2 h 和4 h 时均显著升高（F=10.120，P=0.002和F=36.480，P＜0.01）；恢复再灌注后，I/R组和I/R+VSD组虽较前降低，但仍高于对照组（F=6.960，P=0.015 和F=4.470，P=0.035）；且I/R+VSD组显著高于I/R组（t=1.799，P=0.048 和t=5.911，P=0.019）；（3）HIF-1α 蛋白：与对照组比较，I/R组HIF-1α 蛋白表达在再灌注前和再灌注后3 h显著升高（t=15.567，P＜0.01 和t=2.768，P=0.031）；I/R+VSD组HIF-1α 蛋白表达在再灌注前、再灌注后3 h 和6 h 均显著升高（t=13.438，P＜0.01 ；t=7.854，P=0.009 ；t=6.442，P=0.011）；且I/R+VSD组在再灌注后均高于I/R组（t=1.878，P=0.046 和t=2.609，P=0.030）；（4）LA ：与对照组比较，I/R组和I/R+VSD组外周静脉血和骨骼肌中LA 的含量在实验结束后均显著升高（F=9.540，P=0.002 和F=13.750，P＜0.01），且I/R+VSD组均显著低于I/R组（t=2.263，P=0.040 和t=3.617，P=0.027）。结论 VSD 技术可通过降低局部PtO2，上调HIF-1α mRNA 的表达和减少HIF-1α 蛋白的降解，使HIF-1α 蛋白积聚和合成增加，并可能通过改善组织无氧代谢，减轻乳酸堆积，对兔骨骼肌的缺血-再灌注损伤起到保护作用。
王翔,杨帆,解杰,陈驾君,李占飞,白祥军. 负压封闭引流技术干预局部氧分压的实验研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(11): 1218-1223.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.11.008
关键词： 负压封闭引流 缺血再灌注损伤 组织氧分压 低氧诱导因子-1α 乳酸
