目的 探讨CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞在急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome，ARDS) 发病中的作用。方法 根据2012 年柏林定义的ARDS 的诊断标准，入选2016 年1 月至2017 年1 月宝鸡市中心医院重症医学科ARDS 患者34例作为研究对象(ARDS组)，选择同期健康体检者22例为对照组，收集资料并进行跟踪随访。收集确诊ARDS 患者第1 天的临床资料，根据2012 年柏林定义分为中度组（20例）和重度组（14例），随访28 d 根据预后情况分存活组（20例）和死亡组（14例）。在患者确诊ARDS 第1 天, 清晨空腹抽外周静脉血3 mL，对照组抽空腹外周静脉血3 mL, 用流式细胞技术检测患者及和健康对照组血清CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平，将ARDS组与健康对照组的CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平进行比较；将中度组和重度组的CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平进行比较；将存活组和死亡组的CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平进行比较；采用多变量logistic 回归分析ARDS 预后的危险因素, 通过ROC 曲线分析预后指标。结果 确诊ARDS 第1 天，存活组和死亡组在乳酸、血清前白蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期ARDS 患者外周静脉血清CD3+、CD4+T 细胞和CD19+B 明显低于健康对照组, 差异有统计学意义（P＜0.05）,CD8+ 与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05) ；中度组患者外周静脉血清CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 水平明显高于重度组，差异有统计学意义（P＜0.05）；存活组患者CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平明显高于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示， 早期CD19+B 细胞水平(OR=0.614, 95%CI ：0.416~0.907, P=0.014) 是ARDS 预后的危险因素。入院24 h 内CD19+B 细胞水平ROC 曲线下面积为0.907，28 d 存活预测最佳临界值为12.59%。结论 早期ARDS 患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T 细胞和CD19+B 细胞水平有助于评估ARDS 严重程度和预测其预后，CD19+B 细胞更有助于评估ARDS 严重程度和预测其预后。

畅毅平,张玉强,张永利,李超,陈曲. CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(7): 769-773.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.012

基金项目：2016年度宝鸡市卫生和计划生育局科研立项课题

关键词： 急性呼吸窘迫综合征 CD3+ CD4+ CD8+ CD19+ 发病机制

引证文献(引用了本文的文献)

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