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血清Copeptin、MMP-9及MEWS评分对老年重症肺炎患者的预后评估研究
Study of serum Copeptin,MMP-9 and MEWS in prognostic evaluation of elderly severe pneumonia patients
作者:陈绵军,陈军,谭德敏,王凯,蒙振发,王御林    发布日期:2018-03-05    

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及改良早期预警评分(MEWS)对老年重症肺炎(SP)患者病情评估和预后预测的价值。方法 选取我院重症监护室收治的老年SP患者346例进行前瞻性研究,检测患者血清Copeptin及MMP-9水平变化,记录MEWS评分结果及患者的预后情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Copeptin、MMP-9及MEWS评分对SP患者预后预测的准确性,Pearson相关分析血清Copeptin与MMP-9、MEWS评分的相关性。结果 死亡组MEWS评分明显高于存活组(7.18±2.74分 vs 2.56±1.63分,t=8.425,P<0.05),病死率随着MEWS评分的升高而升高。死亡组第1d、第3d及第5d血清Copeptin及MMP-9水平均明显高于存活组[Copeptin(pmol/L):67.28±13.52 vs 38.53±10.42,82.75±18.16 vs 34.27±11.36,73.92±15.26 vs 26.35±8.24;MMP-9(ng/mL):235.74±43.18 vs 180.63±38.42,308.63±50.26 vs 168.52±34.27,282.13±47.42 vs 145.37±31.41;均P<0.05]。ROC曲线显示,Copeptin第3d、MMP-9第3d及MEWS评分预测SP患者死亡的最佳截值分别为58.16pmol/L、242.65ng/mL和5.26分,其敏感度和特异度较好,分别为79.5%和87.4%,72.4%和80.3%,70.8%和84.5%。相关分析显示,SP死亡患者血清Copeptin第3d与MMP-9第3d、MEWS评分呈明显正相关(r=0.746,P<0.001;r=0.682,P<0.001),血清MMP-9第3d与MEWS评分呈明显正相关(r=0.648,P<0.001)。结论 血清Copeptin、MMP-9及MEWS评分均能有效评估老年重症肺炎患者的预后,第3d血清Copeptin水平预测预后的价值最大。

陈绵军,陈军,谭德敏,王凯,蒙振发,王御林. 血清Copeptin、MMP-9及MEWS评分对老年重症肺炎患者的预后评估研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 271-274.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.03.009