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经皮氧分压监测用于评估感染性休克患者预后的临床研究
Effects of transcutaneous oximetry on prognosis of patients with septic shock
作者:董亮,李朗,梁锋鸣,陈意喆,严洁,严正,张秀红    发布日期:2018-03-05    

目的 探讨经皮氧分压监测对感染性休克患者预后评估的价值。方法 前瞻性选取南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)在2013年1月至2015年12月间收治的确诊为感染性休克患者共53例。所有患者均行经皮氧分压监测,分别于液体复苏0h及6h行10min氧负荷试验并计算氧负荷值(10minOCT)及氧负荷指数(OCI),分别记录液体复苏0h及6h的10minOCT、OCI、血流动力学指标、全身氧代谢指标、血管活性药物剂量,并计算APACHEⅡ及SOFA。依据确诊后28d生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者相关临床指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价10minOCT、OCI对患者预后的判断价值,绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况,多因素logistic回归分析筛选影响患者预后的危险因素。结果 存活组和死亡组分别纳入29例及24例患者,存活组6h 10min OCT[(77.55±18.48)mmHg vs. (51.30±21.60)mmHg]及6h OCI[(0.78±0.13) vs. (0.59±0.15)]均高于死亡组(均P<0.05),存活组APACHEⅡ[(12.48±5.69) vs. (17.25±8.79)]及SOFA[(5.79±1.72) vs. (10.10±2.52)]均低于死亡组(均P<0.01)。6h 10min OCT及6h OCI预测患者28d死亡的ROC曲线下面积分别为0.86±0.05(95%CI:0.76~0.87,P<0.01)及0.79±0.08(95%CI:0.64~0.95,P<0.01),分别以72.00mmHg(灵敏度76.84%,特异度85.03%)及0.76(灵敏度76.84%,特异度77.47%)为最佳界值点。Kaplan-Meier生存曲线表明高6h 10min OCT和高6h OCI患者28d生存率高于低6h 10min OCT(70.86% vs. 31.82%,χ2=7.96,P<0.01)和低6h OCI患者(75.00% vs. 32.00%,χ2=9.86,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示6h 10min OCT(OR=0.92,95%CI:0.88~0.96,P<0.01)和6h OCI(OR=0.01,95%CI:0.001~0.023,P<0.01)均是影响患者预后的相关因素。结论 10minOCT和OCI是早期预测感染性休克患者预后的可靠指标。

董亮,李朗,梁锋鸣,陈意喆,严洁,严正,张秀红. 经皮氧分压监测用于评估感染性休克患者预后的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 265-271.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.03.008