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超声监测联合被动抬腿试验评估容量反应性
The application of bedside ultrasonic combined with passive leg raising in fluid responsiveness evaluation of critical patients
作者:孙昀 鹿中华 余维丽 李惠 郑瑶 贾雪丽 张新书 胡蕾    发布日期:2017-11-02    

目的探讨床旁经胸壁超声(TTE)监测被动抬腿试验(PLR)前后主动脉流速-时间积分变异率(ΔVTI)和每搏量变异率(ΔSV)预测患者容量反应性的价值。方法前瞻性选取2014年10月至2015年10月安徽医科大学附属第二医院收治的患者42例,监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),VTI和SV等血流动力学指标。行PLR后再次监测上述各指标。行PICCO监测SVI,然后行容量负荷试验,以容量负荷试验后SVI增加≥15%将全组病例分为容量反应(+)组和容量反应(-)组,统计分析TTE监测PLR前后ΔVTI和ΔSV预测容量反应性的价值。结果42例患者容量反应(+)22例,容量反应(-)组20例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义。容量反应(+)组患者HR、CVP在PLR前后差异无统计学意义(P>0.05),MAP、VTI和SV在PLR后有显著升高(P<0.05);容量反应(-)组患者MAP、SV在PLR前后差异无统计学意义(P>0.05),而HR、CVP和VTI在PLR后有显著升高(P<0.05);容量反应(+)组患者PLR前后ΔVTI和ΔSV值明显高于容量反应(-)组(P<0.05);以PICCO监测容量负荷试验后SVI上升≥15%为标准,行PLR前后ΔVTI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.750(95%CI: 0.593~0.907,P<0.01),以ΔVTI 15.6%为阈值,其灵敏度为63.6%,特异度为95.0%;ΔSV预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.844(95%CI: 0.716~0.972,P<0.01),以ΔSV 10.5%为阈值,其灵敏度为81.8%,特异度为85.0%。结论TTE监测PLR前后ΔVTI、ΔSV可用于预测自主呼吸状态下危重患者的容量反应性。

孙昀 鹿中华 余维丽 李惠 郑瑶 贾雪丽 张新书 胡蕾. 超声监测联合被动抬腿试验评估容量反应性[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1300-1306.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.11.015