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河南某医院脑梗死静脉溶栓治疗依从性分析
Intravenous thrombolysis treatment compliance with rt-PA in patients with acute ischemic stroke in a grade A tertiary hospital in Henan Province
作者:赵香梅,杨先芝,李法良,杨蕾,裴小溪,李琳,李玉成,秦历杰,楚英杰    发布日期:2017-07-03    

目的:明确河南某医院急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗现状,分析影响患者溶栓治疗依从性的相关因素。方法:前瞻性收集2014年1月至2015年12月就诊于河南省人民医院急诊科急性脑卒中患者,排除禁忌证后为分溶栓组和拒绝溶栓组,分析影响患者溶栓治疗依从性的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)确定患者溶栓决策的基线NIHSS评分最佳临界值。结果:两年间急诊科溶栓小组评估患者共230例,排除禁忌证后,符合溶栓指征者189例,其中33例拒绝溶栓,156例接受溶栓治疗。排除禁忌证后,时间窗内到达河南省人民医院的急性梗死患者rt-PA静脉溶栓率为67.8%。影响两组患者是否接受溶栓治疗的单因素分析结果显示,年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语障碍及头晕差异有统计学意义(t=2.578, P=0.047; U=157.221,P=0.000;χ2=26.702,P=0.000;χ2=9.069,P=0.003;χ2=7.381,P=0.007;χ2=28.636,P=0.000)。受试者工作特征曲线分析显示基线NIHSS评分与患者是否接受溶栓治疗有关,NIHSS评分<7分时,患者拒绝溶栓(灵敏度为0.87,特异度为0.82)。156例溶栓治疗的患者,NIHSS评分<7分与≥7分者比较,颅内出血发生率(1.9%和3.9%, P=0.662)、住院期间及3个月病死率差异无统计学意义(1.9%和7.8%,P=0.168)、(3.8%和11.7%,P=0.142),而3个月良好预后比例更高(75.5%和41.7%, P<0.01)。结论:年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语症状和头晕影响患者静脉溶栓治疗依从性。

赵香梅,杨先芝,李法良,杨蕾,裴小溪,李琳,李玉成,秦历杰,楚英杰. 河南某医院脑梗死静脉溶栓治疗依从性分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 784-789.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.07.013