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预置主动脉球囊反搏降低高危心肌梗死支架风险
Prophylactic intra-aortic balloon pump in treatment of high-risk coronary artery disease could reduce the clinical outcomes of high-risk AMI emergency PCI in the MACE
作者:余小林,沈鑫,李国庆,王钊,雷建新,穆叶塞尼加提,郭自同,阿木提·司马义,阿地力江·托合提     发布日期:2017-07-03    

目的:观察急诊PCI术前预防性安置主动脉内球囊反搏(IABP)辅助高危急性心肌梗死(AMI)患者围手术期主要不良心血管事件(MACE)。方法:回顾性分析2013年10月至2016年10月新疆维吾尔族自治区人民医院收治IABP支持高危AMI患者246例,依据IABP植入时机分为预防性IABP组(预先安置IABP,n=144)和补救性IABP组(补救性安置IABP,n=102)。观察指标:①IABP相关的并发症(夹层、血小板减少、下肢栓塞、贫血、穿刺处血肿等)发生率;②两组术后心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、院内死亡的发生率;③两组使用IABP时长。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示; 采用独立样本t检验。计数资料用百分率表示,率的比较采用χ2检验,非正态分布资料用中位数(四分位数间距)表示,采用秩和检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。结果:两组比较,预防性IABP组Gensini积分更高(t=2.311,P<0.05);补救性IABP组手术耗时更长(t=2.626,P<0.05)、抢救等药物使用比例更高(χ2=60.105,P<0.01)、无复流发生率更高(χ2=19.920,P<0.01)、造影剂用量更多(t=2.437,P<0.05)、院内发生心力衰竭更高(χ2=31.638,P<0.01)、院内术后心源性休克更高(χ2=7.793,P<0.01)、院内心源性死亡例数增加(χ2=4.827,P<0.05)。与预防性IABP组比较,补救性IABP组BNP水平更高(t=7.447,P<0.05)、LVEF更低(t=3.557,P<0.05)。结论:识别高危AMI患者,早期预防性安置IABP能有效地改善AMI血流动力学,减少AMI围术期心力衰竭和心源性休克、心源性猝死的风险,提高了高危AMI患者抢救成功率,降低高危AMI患者PCI围术期MACE事件。

余小林,沈鑫,李国庆,王钊,雷建新,穆叶塞尼加提,郭自同,阿木提·司马义,阿地力江·托合提 . 预置主动脉球囊反搏降低高危心肌梗死支架风险[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 751-755.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.07.007