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无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中患者中的应用研究
Application of Noninvasive Ventilation combined with Nasopharyngeal in stroke patients
作者:叶纪录,濮雪华,缪小莉,陈小枫    发布日期:2017-04-05    

目的 研究无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中意识障碍患者中的临床应用价值。方法 对2011 年5月~2013 年5月我院ICU收治的脑卒中后无创通气患者155例进行治疗分析,其中男88例、女67例,年龄30~95岁、平均73岁, APACHEⅡ评分5~13分、Glasgow评分7~13分。其中鼻咽通气管组78例,对照组口咽通气管组77例。临床观察指标观察两组患者放置通气管前无创通气(T0)、放置通气管后无创通气10min(T10)、 20min(T20) 30min(T30)的SBP、DBP、HR、SpO2、PCO2,记录两组气管插管率、住ICU时间。结果 口咽通气管组在放置口咽通气管无创通气30分钟后PaO2、PCO2均有改善;SBP、 DBP、 HR均有所下降,可能是因为呼吸状态改善以后,应激状态下降,继而循环有所改善。而放置鼻咽通气管无创通气30分钟后呼吸状态改善效果更好,与放置口咽通气管无创通气10分钟、20分钟、30分钟后相比,PaO2、PCO2、SBP、 DBP、 HR均得到更好的改善(P<0.05),口咽通气管组患者气管插管31例( 40.3%),鼻咽通气管组分别为15例( 19.2%),两组气管插管及住ICU时间比较P均< 0.05。结论 放置鼻咽通气管后无创通气可有效改善脑卒中患者的通气功能障碍,改善缺氧、二氧化碳蓄积,对循环影响小,并通过有效吸痰减少气管插管率,降低住ICU时间。提示放置鼻咽通气管后无创通气是解决脑卒中患者上呼吸道阻塞和有效通气的方法。

叶纪录,濮雪华,缪小莉,陈小枫. 无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中患者中的应用研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 451-454.
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