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Value of heart-type fatty acid-binding protein in predicting prognosis of patients with sepsis
作者：李丹丹,李雯莉,高冉冉,彭鹏,杨建中 发布日期：2016-11-07
目的：探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值，提高脓毒症患者救治率。方法：采用前瞻性病例对照研究，纳入2014年10月至2015年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒血症患者共50例，根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组（16例）、严重脓毒症组（14例）、脓毒性休克组（20例）；根据28 d后是否存活分为死亡组（22例）与存活组（28例）。记录性别、年龄、族别等基本资料，入急诊6 h内完善急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分，H-FABP，B型脑钠利肽（B-type natriuretic，BNP）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes，CK-MB)、肌钙蛋白(troponin-T，cTn-T)等指标。统计学采用SPSS 21.0软件，计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用χ2检验，非正态分布资料采用秩合检验，对生存状况进行ROC曲线分析。结果：脓毒性休克组的H-FABP明显高于严重脓毒症组和脓毒症组（P＜0.01）。脓毒性休克组28天死亡率（80%）与严重脓毒症组28 d病死率高于脓毒症组28天死亡率（12.5%）（P＜0.01）。死亡组H-FABP、BNP、cTn-T、CK、CK-MB均明显高于存活组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP（AUC=0.748,P=0.003, 95%CI: 0.605~0.890）优于BNP（AUC=0.714,P=0.010,95%CI:0.573~0.856），当H-FABP取9.902 ng/mL，敏感度82.1%，特异度63.6%。H-FABP对28 d 病死率的预测具有一定价值。结论：脓毒性休克组病死率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组。H-FABP相比BNP、CK、CK-MB，对脓毒症患者预后具有较大的预测价值，随病情加重而增高。H-FABP可以预测28 d病死率。
中国临床试验注册号：ChiCTR-ODC-15007445
http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=12535
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.11.018
伦理审批号：20151023-07
中国临床试验注册号：ChiCTR-ODC-15007445
关键词： 脓毒血症 心肌脂肪酸结合蛋白 B型脑钠肽 28天死亡率 预后
