患者，女，24岁，主因“发热、干咳20余天”入院。外院抗生素治疗效果差。既往肾病综合征，口服激素。查体：T 38 ℃、P 105次/min，RR 20次/min，BP 102/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双肺未闻及啰音。辅助检查：WBC 1.52× 109 L-1、NE 78.3%；CRP 71 mg/L；ALT 248 U/L、AST 118 U/L；动脉血气（未吸氧）：pH 7.44，PaCO2 34 mmHg，PaO2 69 mmHg；胸部平片未见异常。入院后美罗培南治疗3 d，未见好转，呼吸困难进行性加重，I型呼吸衰竭。第3日胸部CT提示双肺间质弥漫渗出，部分实变（图1），病原不明确，调整抗感染方案：美罗培南、莫西沙星、磺胺、卡泊芬净、更昔洛韦250 mg/12 h、甲强龙40 mg/d、丙种球蛋白。第6日症状明显好转，复查胸部CT较前明显吸收（图2），此时回报PCT、血培养、G试验、GM试验、呼吸道病原菌培养均阴性；CD4、CD8及CD4/CD8显著下降；肺泡灌洗液CMV-DNA 9.4×105 拷贝/mL，血清CMV-DNA 4.35×104 拷贝/mL，考虑巨细胞病毒肺炎诊断明确，维持更昔洛韦、甲强龙治疗3周，1月后胸部CT示渗出及实变完全吸收（如图3）。

辛彩焕,熊辉. 肾病综合征糖皮质激素治疗继发CMV肺炎一例[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(8): 1095-1096.
DOI号:


关键词： 巨细胞病毒肺炎 糖皮质激素 肾病综合征

引证文献(引用了本文的文献)

1） 姜辉. 非艾滋病耶氏肺孢子菌肺炎患者合并巨细胞病毒血症的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,09:1004-1009