目的 通过探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者凝血指标变化，揭示凝血异常在CAP病情评估方面的价值。方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院呼吸科2010年6月至2011年5月收治的385例成人CAP患者，与同期住院的146例除外感染、肿瘤、外伤、血栓性疾病等因素患者在凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、血小板计数及D-二聚体等凝血指标方面的差异，观察其在不同预后组患者间的差异。CAP患者同时计算肺炎严重度指数（PSI）评估病情，比较不同凝血指标与PSI的相关性。 结果 (1) CAP组和对照组PLT、PT、APTT、Fib、D-二聚体异常率分别为92／385和9／146，39／385和1／146，108／385和7／146，331／385和47／146，350／385和5／146，差异均具有统计学意义（χ2值分别为21.608，13.557，33.747，149.280,365.619，均P﹤0.001），TT异常率CAP组8／385，对照组0／146，差异无统计学意义（χ2值为1.839，P﹥0.05）。中高危CAP患者与低危患者比较，PLT、PT、D-二聚体异常率分别为45／148和47／237，26／148和13／237,146／148和202／237，差异均具有统计学意义（χ2值分别为5.602，14.609，23.442，均P﹤0.05）。TT、APTT、Fib异常率分别为6／148和2／237，47／148和61／237，123／148和208／237，差异无统计学意义（χ2值分别为4.614，1.635，1.638，均P﹥0.05）。(2) CAP患者D-二聚体测定值3.8±6.1mg/L，,显著高于对照组（0.3 ±0.1） mg/L，中高危CAP患者D-二聚体测定值7.5 ±8.3 mg/L，显著高于低危CAP患者（1.6 ±2.0） mg/L，差异均具有统计学意义（P﹤0.001）。D-二聚体与PSI存在等级相关性（r=0.798，P﹤0.001），PLT异常率与PSI无关（χ2值6.040，P >0.05）。结论 1、CAP患者存在凝血异常；2、CAP患者血浆D-D显著升高，且与病情严重程度呈正相关，可作为CAP病情评估的良好指标。

庄其宏,史永红,刘群. 凝血异常在社区获得性肺炎病情评估中的应用价值探讨-ACE[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 200-204.
DOI号:


关键词： 社区获得性肺炎 凝血异常 肺炎严重度指数 D-二聚体

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