目的：探讨脓毒症患者外周血可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平在脓毒症的诊断及病情评估中的价值。方法：采用前瞻性研究方法，收集2013年6月至2014年3月入住中山大学附属第一医院ICU 的82例脓毒症患者，根据脓毒症患者病情严重度分脓毒症组（n=27）、严重脓毒症组（n=27)和脓毒性休克组（n=28），以29例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和15例健康志愿者作对照，各组的性别及年龄构成差异无统计学意义。测定脓毒症各组及对照组患者血suPAR、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平，记录APACHE Ⅱ评分及SOFA评分。采用单因素方差比较各组suPAR、PCT、CRP水平，两因素相关分析用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评估上述指标在脓毒症诊断中的价值。结果：SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组及健康对照组血suPAR水平(ng/mL)分别为（8.25±0.79）、（11.45±1.12）、（12.99±1.28）、（15.75±1.23）、（4.65±0.30），SIRS组及脓毒症各亚组suPAR水平明显高于健康对照组（P<0.01），病情越重，suPAP水平越高，P<0.05。血PCT水平脓毒症组（17.66±8.42)ng/mL、严重脓毒症组（9.67±3.56)ng/mL及脓毒性休克组（29.19±10.78)ng/mL,均高于SIRS组（1.10±0.78)ng/mL（P<0.01）。各组CRP升高，但差异无统计学意义。受试者工作曲线显示，血suPAR在区分SIRS和脓毒症时的曲线下面积是0.817(P<0.01,95% CI:0.714~0.921），当suPAR值为9.52 ng/mL时，辨别SIRS和脓毒症的灵敏度为71.93%，特异度为95.46%；suPAR联合PCT评估时，区分SIRS和脓毒症的曲线下面积是0.927（P<0.01,95%CI:0.870~0.985）。血suPAR分别与PCT（r=0.326)、APACHEⅡ评分（r=0.492）、SOFA评分（r=0.386）呈正相关，均P<0.01。结论：血suPAR在脓毒症患者中明显升高，与病情严重程度相关，具有区分SIRS和脓毒症的价值，suPAR联合PCT评估时，能提高脓毒症的诊断效能。

曾勉,常敏婵,何婉媚,李斌. 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在脓毒症的诊断价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 772-778.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.07.018


关键词： 脓毒症 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 降钙素原 C反应蛋白 诊断

引证文献(引用了本文的文献)

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