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[目的]:通过观察创伤所致严重脓毒症患者血高迁移率族蛋白-1(HMGB-l)的浓度变化,探讨其对心功能的影响。方法:67例严重创伤所致严重脓毒症患者按左室射血分数(LVEF)分为心功能障碍组(EF<50%,n=28)和非心功能障碍组(EF≥50%,n=39),并将心功能障碍组分为3个亚组:轻度心功能障碍组(40%≤LVEF<50%,n=8)、中度心功能障碍组(30%≤LVEF<40%,n=11)和重度心功能障碍组(LVEF<30%,n=9)。按不同预后分为存活组(n=41)和死亡组(n=26)。入组患者分别测定血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-l)浓度,血清肌钙蛋白I(cTnI),行急性生理学与慢性健康状况评分系统-II(APACHE-II)评分,并进行相关分析。对血HMGB-l以及cTnI绘制受试者工作特征 (ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:67例患者性别、年龄以及致伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组患者比较,死亡组患者的血HMGB-1和cTnI浓度明显升高,LVEF明显降低,具有统计学差异(均P<0.05)。与非心功能障碍组比较,心功能障碍组患者的血HMGB-1、cTnI和APACHE II评分明显升高(均P<0.05);随着心功能障碍程度的加重,血HMGB-1、 cTnI 和APACHE II评分均明显升高(P<0.05)。患者血HMGB-l与cTnI成正相关(r=0.645,P<0.01),与LVEF成负相关(r=‒0.697,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示:血HMGB-1与cTnI的AUC分别是0.863与0.864,最佳截断点分别别是6.3 ng/ml与2.1 ng/ml。结论:血HMGB-1表达水平与脓毒症患者的心功能障碍的严重程度相关。
邓卓军,徐谦,苏晓清,杨冬,田宝石. 血高迁移率族蛋白-1对创伤所致严重脓毒症患者心功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(4): 435-437.