目的 观察伴心房颤动的急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓的疗效。方法连续收集发病时间<4.5 h的94例应用rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，将64例无心房颤动患者作为非心房颤动组，30例伴心房颤动患者作为心房颤动组，并收集同一时段30例未行溶栓治疗的伴有心房颤动的急性脑梗死患者作为对照组，比较3组患者治疗前及治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，观察颅内出血(ICH)和症状性颅内出血(SICH)的发生率，采用改良Rankin量表(mRS)对3组患者3个月预后进行分析。结果心房颤动组和非心房颤动组溶栓后7 d的NIHSS评分较溶栓前显著降低(P<0.05或P<0.01)；对照组治疗前后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；心房颤动组的ICH发生率高于非心房颤动组 (26.7% vs. 9.4%,P<0.05),而两组之间SICH 发生率差异无统计学意义（13.3% vs. 6.3%, P>0.05）；心房颤动组、非心房颤动和对照组3个月预后良好的比例分别为40.0% 、45.3% 和16.7%，心房颤动组和非心房颤动组的3个月预后良好比例差异无统计学意义(P>0.05)，均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)；心房颤动组、非心房颤动组和对照组预后极差的比例分别为20.0%、18.8%和33.3% (P>0.05)。结论伴有心房颤动的急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。

郭舜源,陈波,史宗杰,陈珂楠,耿昱. 伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1314-318.
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关键词： 静脉溶栓 急性脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活物 心房颤动 脑出血

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