目的 通过对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者BNP（B型钠尿肽）与肺炎严重程度之间相关性的研究,评估BNP预测CAP严重程度的意义。方法2011年12月至2012年12月就诊我科并确诊CAP患者202例，测定BNP、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC），以及肺炎严重度评分（PSI）所需相关指标，计算PSI评分并分级。分析不同肺炎严重程度分级之间BNP水平、C-反应蛋白、白细胞计数的差异，以及BNP与PSI的相关性。进一步根据PSI水平分为高风险组（PSI分级Ⅳ、Ⅴ级）和低风险组（PSI分级Ⅰ～Ⅲ级）；根据患者预后分为存活组和死亡组。比较两组间BNP差异、BNP水平与肺炎严重程度的受试者工作特征（ROC）曲线。结果BNP水平随着CAP严重程度增加而升高（r=0.782，P<0.001）；高风险组患者BNP水平显著高于低风险阻［（263.2±119.6)pg/mL vs. (71.5±54.3)pg/mL，P<0.001］。相比存活组，死亡组BNP水平更高［（343.86±125.49) vs. (183.00±121.71)pg/mL , P<0.001］。BNP与PSI评分、CRP以及WBC呈正相关(r=0.782,P<0.001, r=0.560, P<0.001和r=0.513,P<0.001）。BNP对于CAP严重程度的预测有较高的准确性（AUC=0.952），区分高、低风险的BNP最佳截点为125.0 pg/mL,敏感性0.891，特异性0.946。BNP能预测死亡（AUC=0.823），其预测死亡最佳截点为299.0 pg/mL，敏感性0.675，特异性0.816，阴性预测值0.926，阳性预测值0.426。结论 BNP与CAP严重程度呈正相关关系，BNP大于125.0 pg/mL的CAP患者建议住院治疗，BNP大于299.0 pg/mL的CAP患者具有死亡高风险。BNP预测CAP严重程度具有一定实用性。

李京,叶寰,赵丽. B型钠尿肽在急诊社区获得性肺炎病情评估中的意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(10): 1132-1137.
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关键词： 社区获得性肺炎 B型钠尿肽 肺炎严重度评分 生物学指标 病情评估 促炎细胞因子 炎症反应

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