血清可溶性ST2评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究 The predicting value of serum sST2 on condition and prognosis in oldly patients with acute heart failure
作者:胡振,张新超,张堃,全锦花 发布日期:2016-08-04
目的: 观察与讨论血清可溶性ST2(sST2)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)病情严重程度以及预后评估中的作用和价值。方法:选取我院2013年1月至2014年8月期间确诊为老年AHF患者75例,其中男40例、女35例,年龄60~93岁,并收集38例正常查体人员(其中男18例、女20例,年龄70~80岁)为对照,所有病例随访1年,记录患者生存是否或再次因心衰入院。临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理。结果:sST2(pg/ml)在AHF组中较正常对照有明显升高(1698.9±797.0 vs 596.9±181.2,P<0.001),男女性别间无明显差异(1713.1±1322.2 vs 1727.5±867.1,P=0.956);sST2水平在不同心功能临床分级(轻组--I和II级,重组--III和IV级)间比较有明显差异(1439.5±694.5 vs 2057.8±1428.6,P=0.026);75例AHF患者中,发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组(2234.4±1308.5 vs 1162.3±452.6,P=0.000)。经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析,sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义,OR值分别为1.003、1.001、7.46;以sST2 1760pg/ml为cutoff值评估不良预后,其敏感性为64%、特异性为92%、阳性预测率89%,阴性预测率70%,正确率77%;若联合NT-proBNP评估预后,则结果更优,ROC曲线下面积为0.889;sST2低于1400pg/mlcutoff值且NT-proBNP低于4000pg/mlcutoff值的患者1年终点事件发生率为7%,而sST2高于1400pg/ml cutoff值且NT-proBNP高于4000pg/ml cutoff值的患者1年终点事件发生率为95%。结论:sST2在老年AHF患者发病早期(24 h内)即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示sST2水平可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者,表明sST2可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP等相关生物学标记物,sST2可以更好地进行危险分层和预后评估。