血清可溶性ST2评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究 The predicting value of serum sST2 on condition and prognosis in oldly patients with acute heart failure
作者：胡振,张新超,张堃,全锦花 发布日期：2016-08-04
目的: 观察与讨论血清可溶性ST2（sST2）浓度在老年急性心力衰竭（AHF）病情严重程度以及预后评估中的作用和价值。方法：选取我院2013年1月至2014年8月期间确诊为老年AHF患者75例，其中男40例、女35例，年龄60～93岁，并收集38例正常查体人员（其中男18例、女20例，年龄70～80岁）为对照，所有病例随访1年，记录患者生存是否或再次因心衰入院。临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理。结果：sST2（pg/ml）在AHF组中较正常对照有明显升高(1698.9±797.0 vs 596.9±181.2，P<0.001)，男女性别间无明显差异（1713.1±1322.2 vs 1727.5±867.1，P=0.956）；sST2水平在不同心功能临床分级（轻组--I和II级，重组--III和IV级）间比较有明显差异(1439.5±694.5 vs 2057.8±1428.6，P=0.026)；75例AHF患者中，发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组（2234.4±1308.5 vs 1162.3±452.6，P=0.000）。经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析，sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义，OR值分别为1.003、1.001、7.46；以sST2 1760pg/ml为cutoff值评估不良预后，其敏感性为64%、特异性为92%、阳性预测率89%，阴性预测率70%，正确率77%；若联合NT-proBNP评估预后，则结果更优，ROC曲线下面积为0.889；sST2低于1400pg/mlcutoff值且NT-proBNP低于4000pg/mlcutoff值的患者1年终点事件发生率为7%，而sST2高于1400pg/ml cutoff值且NT-proBNP高于4000pg/ml cutoff值的患者1年终点事件发生率为95%。结论：sST2在老年AHF患者发病早期（24 h内）即有显著升高，并且随心功能临床分级而相应升高，提示sST2水平可评价AHF病情严重程度；发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者，表明sST2可以评估AHF患者的预后；若结合NT-proBNP等相关生物学标记物，sST2可以更好地进行危险分层和预后评估。
