目的 通过比较插入式腹主动脉按压心肺复苏(IAAC-CPR)与传统胸外按压心肺复苏(CC-CPR)对心搏骤停(CA)兔复苏过程中血流动力学及神经系统改变情况，初步评价IAAC-CPR的心肺脑复苏效果及其影响脑灌注和复苏预后的机制。方法健康新西兰大白兔28只，体质量在2.0～2.5 kg，雌雄不拘，按随机数字表法，分为CC-CPR组(实施传统胸外按压)和IAAC-CPR组(于胸外按压放松期，施行腹主动脉按压)，每组14只。冰氯化钾联合气管夹闭建立CA模型，由建模前5 min开始持续监测动物心电图(ECG)、主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑皮质血流(CBF)情况直至实验结束；分别记录复苏前基础值(1次/min)，复苏30 s、60 s、90 s及120 s的MAP与SBP及脑皮质血流；并于建模前基础时点、自主循环恢复(ROSC)后2 h、6 h留取血液标本。比较两组动物的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脑皮质血流(CBF)、血清S100B蛋白含量、ROSC率、复苏成功率、24 h存活率及24 h神经功能评分的差异。比较两组间差异时，均数比较采用独立样本t检验，率的比较用χ2检验确切概率法。结果复苏30 s、60 s、90 s、120 s内，IAAC-CPR组MAP、SBP及CBF均高于CC-CPR组，其中MAP值(mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)为［30 s：(46.4±9.4)vs.(31.4±8.7，60)s：(55.8±13.8)vs.(34.0±11.5)；90 s：(61.2±11.5)vs.(38.2±10.1)；120 s：(63.6±11.8)vs.(40.2±10.2)；95%CI，30 s：-21.73～-12.41，60 s：-28.03～-16.26，90 s：-25.27～-14.87，120 s：-25.38～-13.19；t值2：30 s：-7.536，60 s：-7.734，90 s：-7.943，120 s：-6.505；P<0.05，P<0.01］；SBP值(mm Hg)为［30 s：(62.6±9.2)vs.(43.4±15.1);60 s：(75.4±14.0)vs.(50.4±13.8);90 s：(78.4±12.6)vs.(59.4±16.2)，120 s：(82.8±10.3)vs.(64.3±15.9)；95%CI，30 s：-28.91～-9.51，60 s：-35.82～-14.18，90 s：-30.28～-7.71，120 s：-28.93～-8.07；t值2：30 s：-4.071，60 s：-4.751，90 s：-3.460，120 s：-3.647；P值，30 s：P<0.05，P<0.01，60 s：P<0.05，P<0.01，90 s：P=0.02，P<0.05，120 s：P=0.01，P<0.05］；CBF值为［30 s：(16.1±6.0)vs.(7.8±2.2)；60 s：（91.6±11.8）vs.（57.3±23.2）；90 s：（259.9±74.9）vs.（163.6±50.3）；120 s：（301.5±60.5）vs.（208.4±23.8）；95%CI，30 s：-14.82～-1.70，60 s：-61.24～-7.49，90 s：-189.45～-3.29，120s：-160.12～-26.03；t值2：30 s：-2.904，60 s：-2.948，90 s：-2.387，120 s：-3.201；P值，30 s：P=0.020，P<0.05，60 s：P=0.018，P<0.05，90 s：P=0.044，P<0.05，120 s：P=0.013，P<0.05］。两组基础点血清S100B蛋白水平差异无统计学意义(P=0.781，P>0.05)，ROSC后2 h、6 h IAAC-CPR组血清S100B蛋白水平(pg/mL)低于CC-CPR组，分别为：［2 h：(148.7±19.9)vs.(176.0±17.5)；6 h：（237.7±17.7）vs.（267.0±14.8）；95%CI，2 h：4.53～50.05，6 h：9.29～49.26；t值,2 h：2.519，6 h：3.164；P值，2 h：P=0.022，P<0.05，6 h：P=0.007，P<0.05)。ROSC率及24 h生存率差异无统计学意义，复苏成功率及24 h神经功能评分IAAC-CPR组优于CC-CPR组(复苏成功率：80%vs.60%，χ2值：5.250：P=0.022，P<0.05；24 h神经功能评分：（3.3±1.49）vs.（4.4±0.94）；t值，t=2.429；95%CI，0.18～2.11；P值：P=0.024，P<0.05)。所有动物实验后尸检未见腹腔内器官损伤。结论 在心搏骤停兔的复苏过程中，IAAC-CPR可产生较高的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及脑皮质血流(CBF)，从而减轻了CA所致循环中断造成的脑组织等重要脏器损伤，提高复苏成功率及24 h动物神经功能评分，其心肺脑复苏效果优于CC-CPR。

窦微微,王立祥,刘惠亮,郭静,郭成成,刘亚华,马立芝,孙鲲,马文君,汪茜,郭晓东. 插入式腹主动脉按压对心脏骤停兔心肺脑复苏的实验研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1114-1119.
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关键词： 心搏骤停 心肺脑复苏 插入式腹主动脉按压 传统胸外按压心肺复苏 平均动脉压 脑皮质血流 S100B蛋白 神经系统功能评分

引证文献(引用了本文的文献)

1） 顾彩虹. 插入式腹部提压复苏法对心跳呼吸骤停患者血流动力学的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10,11:1043-1046

2） 余追. 心搏骤停动物模型及评价[J]. 临床急诊杂志,2016,17,1:4-8

3） 臧金. 腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,8:1068-1071