目的 探讨改良型CURB-65评分在评估急诊患者社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）严重程度中的临床应用价值。方法选择2011年5月至2012年5月期间收住南京市第一医院符合CAP诊断的198例急诊患者，分别应用CURB-65及改良型CURB-65评分进行评估，根据CAP严重程度分为轻症肺炎组（A组107例）、重症肺炎组（B组91例），并记录白细胞总数、降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用，进行成组t检验比较。B组分为存活亚组(62例)与死亡亚组(29例)，进行CURB-65及改良型CURB-65评分成组t检验比较。采用Pearson等级相关法分析CURB-65及改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用的相关性。结果B组患者的降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用、CURB-65评分、改良型CURB-65评分显著高于A组［ (3.70±0.83) vs. (1.27±0.24), t=28.91,P<0.01; (121.33±16.74) vs. (73.79±9.21), t=25.23,P<0.01; (25.79±10.13) vs. (14.85±6.83), t=9.02,P<0.01; (22.71±3.84) vs. (9.83±1.24), t=32.76,P<0.01; (3.69±1.03 )vs. (3.32±1.06), t=2.48,P<0.05; (4.21±1.13) vs. (3.41±0.96), t=5.39,P<0.01］，而白细胞总数比较则差异无统计学意义［(17.58±5.99) vs. (16.86±4.41), t=0.97,P>0.05)；在B组患者中，改良型CURB-65评分死亡亚组明显高于存活亚组，两组比较差异具有统计学意义［(4.75±1.17) vs. (4.01±1.09), t=2.95, P<0.01］，而CURB-65评分两者差异无统计学意义［(4.01±1.15) vs. (3.58±0.97), t=1.86,P>0.05］；CURB-65仅与降钙素原呈正相关P<0.05（r=0.803，P=0.025），与肺炎严重指数、住院天数、住院费用无明显相关性P>0.05（r=0.621，P=0.320；r=0.701，P=0.231；r=0.675，P=0.256）；改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用呈显著正相关P<0.01（r=0.951，P=0.003；r=0.965，P=0.002；r=0.947，P=0.004；r=0.961，P=0.002）。结论对于急诊患者，改良型CURB-65评分较CURB-65评分能更有效评估CAP的严重程度并判断预后。

沈华,鲍磊,张宏亮,徐英,张铮,秦海东. 改良型CURB-65评分对急诊CAP患者的评估应用[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 911-914.
DOI号:


关键词： 改良型CURB-65评分 CURB-65评分 社区获得性肺炎 降钙素原 肺炎严重指数 重症肺炎 住院天数

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