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目的:探讨血管外肺水、容量参数等多因素对感染性休克患者撤机失败的风险。方法:纳入2011年1月至2013年3月期间广东省人民医院收治的93例需上呼吸机的感染性休克患者,均在PiCCO监测下治疗,达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验、撤机和拔管,根据48 h内撤机结局分为撤机成功组与撤机失败组。记录两组撤机前后各时间点(T0:撤机前;T1:撤机后1/2 h;T2:拔管后1/2 h)的血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管渗透性指数(PVPI)、全心舒张末容积(GEDI),以及胸腔内血容量指数(ITBI)。用成组t检验和双因素重复测量方差分析撤机进程中两组间各参数的差别,用Logistic回归方法分析各因素对感染性休克撤机失败的风险。结果:在T1、T2时两组的LG(ITBI)、LG(GEDI)和EVLWI均呈现增高趋势,相对撤机成功组,撤机失败组的LG(ITBI)、LG(GEDI)和EVLWI随撤机进程增加显著(P<0.05);Logistic回归分析显示EVLWI和ITBI是本组感染性休克患者撤机失败的危险因素(OR分别为10.89和6.65)。结论:EVLWI、ITBI的变化与感染性休克患者撤离呼吸机结果的关系紧密,撤机过程中高水平的EVLWI、ITBI增加了撤机失败的风险。
黄伟平,詹伟锋,黄澄,方明,陈胜龙,龙怡,邓医宇,蒋文新,曾红科. 血管外肺水、容量参数等多因素与感染性休克患者撤机结局的Logistic回归分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(5): 554-557.