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目的:系统评价糖皮质激素(glucocorticoids,GCS)治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的疗效及安全性。方法:以steroids、glucocorticoids、 cortisol、 corticosteroids、community-acquired pneumonia、CAP为检索词检索 Pubmed、Embase数据库及Cochrane 图书馆临床对照试验数据库。以糖皮质激素、氢化可的松、地塞米松、社区获得性肺炎为检索词,检索万方数据库、中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库。文献更新日期截至2012年9月。同时检索纳入文献的参考文献,对纳入文献逐个进行质量评价和资料提取。进行统计学分析时,计数资料采用优势比;计量资料计算标准化均数差。采用RevMan 5.0软件对数据合并进行统计分析。结果:纳入7篇英文文献,共944例患者。糖皮质激素治疗组较常规治疗组住院时间下降(SMD=-1.70,95%CI为-2.01~-1.39,Z=10.81,P<0.00001),差异具有统计学意义;而死亡率下降(OR=0.76,95%CI为0.44~1.29,Z=1.03,P=0.30),ICU住院时间上升(SMD=1.17,95%CI为-1.68~4.02,Z=0.81,P=0.42),二重感染上升(OR=1.34,95%CI为0.65~2.77,Z=0.79,P=0.43),血糖升高人数上升(OR=1.88,95%CI为0.76~4.66,Z=1.36,P=0.17),上消化道出血人数上升(OR=2.02,95%CI为0.36~11.33,Z=0.80,P=0.42),但差异无统计学意义。结论:糖皮质激素治疗社区获得性肺炎可以缩短病程,安全性较好,但不能降低死亡率。
陈丽萍,陈军辉,陈颖,邬超,杨晓红. 糖皮质激素治疗社区获得性肺炎疗效及安全性Meta分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 65-70.