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目的:探讨脓毒症患者甲状腺功能紊乱的发生情况及其与左心室结构、功能变化的关系。方法:入选63例脓毒症患者, 入院次日测定血清甲状腺激素和C反应蛋白(CRP)水平,记录患者入院时年龄、性别、疾病、APACHEⅡ评分和后期发生休克及多器官功能障碍综合征(MODS)等一般资料,并在入院24小时、第二周、第三周动态观察左心室结构及功能的变化。另选择一般感染组患者(38例)作对照组,比较脓毒症组与对照组甲状腺功能的差别、以及脓毒症患者不同类型的心脏结构及功能改变间血清甲状腺激素、CRP水平及发生休克、MODS的差异性。结果:脓毒症患者血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 、游离甲状腺( FT4) 水平均明显低于一般感染组( P<0.05),而促甲状腺素(TSH)无显著变化(P>0.05),其左心室变化表现为:(Ⅰ型)左心室舒张功能减低(31例)、(Ⅱ型)左心室扩大和左心室舒张功能减低(18例)、(Ⅲ型)左心室扩大、左心室收缩和舒张功能减低(14例);与Ⅰ、Ⅱ型比较,Ⅲ型患者血清FT3、FT4水平显著降低,其CRP水平、APACHEⅡ评分、休克及MODS发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ型患者;而Ⅰ、Ⅱ型患者间上述指标均无显著性差异。结论:脓毒症患者普遍存在甲状腺功能紊乱和左心室功能障碍,左心室扩大和收缩、舒张功能障碍患者,血清FT3、FT4水平呈明显下降趋势,易发生休克、MODS。
王斌,郭治国,葛庆岗,郑亚安. 脓毒症患者甲状腺功能与左心室功能改变相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(1): 61-64.