【摘要】目的研究床旁超声检测仪测量下腔静脉管径并计算呼吸变异指数，评估其与脓毒症休克动物模型/患者血容量的相关性。方法选取8只幼年猪，使用大肠杆菌内毒素制作脓毒症休克模型，分别在建模前、建模成功时、建模成功后1 h及6 h时使用便携式超声检查仪测量肝后下腔静脉最大径（IVCmax），下腔静脉最小径（IVCmin），并计算下腔静脉呼吸变异指数（IVCrvi），同时记录中心静脉压（CVP）；另外，使用便携式超声检查仪对急诊重症监护病房28例脓毒症休克患者分别于液体复苏前、液体复苏2 h及6 h时测量肝后下腔静脉管径（IVCmax、IVCmin）并计算IVCrvi，同时记录CVP，分析IVCmax、IVCmin及IVCrvi与CVP的相关性，并进一步分别计算IVCmax、IVCmin及IVCrvi与CVP的回归方程。结果脓毒症休克猪模型建模成功时，IVCmax 、IVCmin、 IVCrvi分别为(0.90±0.17)cm、(0.35±0.11)cm、(59.26±17.81)%；液体复苏6 h后，IVCmax 、IVCmin明显增加分别为(1.04±0.15)cm、(0.79±0.08)cm，而IVCrvi明显减少为(23.66±5.52)%（均P<0.01），IVCmax、IVCmin与CVP呈正相关（r=0.443、0.616，均P<0.01）；IVCrvi与CVP呈负相关（r=-0.720，P<0.01）。脓毒症休克患者复苏前IVCmax 、IVCmin、 IVCrvi分别为(1.23±0.28)cm、(0.48±0.18)cm、(55.88±11.18)%；液体复苏6 h后IVCmax 、IVCmin明显增加分别为(1.71±0.41)cm、(1.34±0.45)cm，而IVCrvi明显减少为(24.19±13.61)%（均P<0.01），IVCmax、IVCmin与CVP呈正相关(r=0.668、0.863，均P<0.01)，IVCrvi与CVP呈负相关(r=-0.848，P<0.01)，进一步进行线性回归分析，得出回归方程：CVP=4.75×IVCmax-0.48（F=61.08，P<0.01）；CVP=4.87×IVCmin+1.95（F=222.2，P<0.01）；CVP=-12.66×IVCrvi+11.35（F=194.54，P<0.01）。结论超声测量下腔静脉管径参数能反映脓毒症休克猪模型与脓毒症休克患者的CVP水平，可在一定程度上指导脓毒症休克的液体复苏治疗。

陶永康,张国强,王海峰,刘笑雷,齐志伟,闫圣涛,陆海涛,顾承东. 超声测量下腔静脉管径在脓毒症休克治疗中的基础与临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1252-1255.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.11.011


关键词： 超声检查 脓毒症休克 中心静脉压 液体复苏

引证文献(引用了本文的文献)

1） 农委信. 肾衰患者下腔静脉管径和呼吸变异指数与中心静脉压关系的相关研究[J]. 临床急诊杂志,2015,16,4:269-271

2） 史迪. 下腔静脉塌陷指数在低血容量性休克患者液体复苏疗效中的再评估[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,9:1023-1027

3） 程涛. 下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,5:638-643

4） 常旭飞. 下腔静脉管径和呼吸衰减指数指导对结直肠癌患者麻醉诱导前容量治疗的可行性[J]. 北京医学,2016,38,6:535-538

5） 王延明. 便携式超声在战伤救治中应用[J]. 临床军医杂志,2017,45,01:100-103

6） 冒晋宇,曹和涛. 下腔静脉MDCT测量及扁平下腔静脉在外伤患者容量状态评估中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2019,17,11:123-127,131

7） 何福娟. IVCmax及IVC-CI预测结/直肠癌根治术患者全身麻醉诱导后低血压发生率的研究[J]. 重庆医学,2022,51,7:1135-1139