【摘要】目的分析急性百草枯中毒患者病程早期动脉血乳酸（Lac）的变化特点，探讨其与患者预后的关系。方法对2009年1月至2012年6月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）收治的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者服毒后28 d的转归分为存活组与死亡组，进行对照研究，应用ROC曲线分析病程早期Lac对患者预后的预测价值。结果共有235例急性百草枯中毒患者纳入本研究，男89例，女146例，年龄18～74岁，平均（33.6±11.5）岁；口服20%百草枯农药剂量10～280 mL，中位数55 mL，IQR（27 mL，77 mL）；服毒后0.5～10.5 h来诊，中位数4.5 h，IQR （2.3 h，6.8 h）；服毒后（4.9±1.2）h进行第1次Lac检查，经随访28 d死亡174例，病死率74.0%。死亡组患者初始动脉血Lac高于存活组（2.79±0.76) mmol/L vs.(1.62±0.48) mmol/L，t=2.268，P=0.028，初始动脉血Lac预测急性百草枯中毒患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.799（95%CI:0.745~0.861），截断值为2.57 mmol/L，敏感度为85.2%，特异度为79.6%，Youden指数0.648。随着患者初始Lac的增加，28 d病死率明显上升（Pearson列联系数=0.26，χ2=11.72，P=0.004），死亡患者中毒后的存活时间缩短（F=3.246，P=0.037）。因循环衰竭死亡的患者比因呼吸衰竭死亡的患者的初始Lac高（5.22±1.46)mmol/L vs.（1.87±0.62）mmol/L，t=3.24，P=0.042，且中毒后存活时间短（4.1±1.3) d vs.(11.6±3.2)d，t=3.78，P=0.023，初始动脉血Lac预测急性百草枯中毒患者因循环衰竭死亡的ROC曲线下面积为0.882（95%CI:0.805~0.941），截断值为3.65 mmol/L，敏感度为87.6%，特异度为82.5%，Youden指数0.701。结论急性百草枯中毒患者病程早期的动脉血Lac是能够预测患者预后的指标之一，尤其可能是预测患者因循环衰竭死亡较好的指标。

刘晓伟,靳妍,刘志. 动脉血乳酸对急性百草枯中毒患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(11): 1219-1225.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.11.005


关键词： 乳酸 百草枯 中毒 预后

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