目的 探讨感染性心内膜炎合并心力衰竭的急诊手术经验和疗效。方法 2002年6月至2012年6月，共64例合并严重心力衰竭（心功能Ⅳ级）的感染性心内膜炎患者，54例实施急诊手术，10例内科保守治疗。54例手术患者术前左室舒张末径（64.1±11.7）mm，射血分数(40.6±4.3)%。行主动脉瓣替换术18例，二尖瓣替换术12例，双瓣替换术24例；同期行三尖瓣替换1例，三尖瓣成形术15例，Bentall术5例，室缺修补4例。结果 保守治疗患者均死亡。手术组病人早期死亡5例；围术期死亡4例，分别死于术后低心排综合征、多器官功能衰竭和肺部感染；出院近期死亡1例，为颅内感染致出血死亡。49例病人随访3月~10年，失访3例，远期死亡2例，分别为瓣周漏二次手术死亡和心内膜炎复发保守治疗死亡。剩余44例患者存活，心功能NYHA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级23例，Ⅲ级6例；左室舒张末径( 48.7±7.2 )mm，射血分数( 52.1±4.5 )%。结论 感染性心内膜炎合并心力衰竭内科治疗无效时，经过积极外科治疗能取得较好的治疗效果。

任伟,王志维,夏军,吴智勇,邓宏平,徐鹏,李罗成,胡小平,周桢. 感染性心内膜炎合并心力衰竭的急诊手术治疗[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 927-929.
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关键词： 感染性心内膜炎 心力衰竭 急诊手术