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严重感染机械通气患者容量反应性的动态评估
Dynamic preload indicators in the evaluate of fluid responsiveness in mechanically ventilated patients with severe sepsis
作者:龙鼎,喻莉,张远超,杨军辉    发布日期:2013-01-30    

目的 评估动态指标被动腿抬高试验(PLRT)、脉压变异(PPV)、每搏量变异(SVV)和静态前负荷指标中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)预测严重感染患者容量反应性的准确性。方法 对2009年6月至2012年3月入住本院重症医学科的严重感染机械通气患者52例先进行PLRT,随后进行容量负荷试验,记录试验前后患者血流动力学的参数心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、ITBVI、PPV、SVV和心脏指数(CI)。根据容量负荷试验后心脏指数增加值(ΔCI)是否≥10%分为有反应组和为无反应组。将PLRT后ΔCI≥10%定义为PLRT阳性。比较有反应组和无反应组CVP、ITBVI、PPV、SVV、PLRT的差异,以及各参数与ΔCI的相关性。用受试者工作曲线评价各参数及PLRT预测容量反应性的价值。结果 容量负荷试验前有反应组PVV、SVV高于无反应组(P<0.01),而两组间CVP、ITBVI无差异(P>0.05)。直线相关性分析显示PPV、SVV与ΔCI显著相关(P<0.01),而CVP、ITBVI与ΔCI无相关性(P>0.05)。PLRT阳性预测容量负荷试验后ΔCI≥10%的敏感性83.3%,特异性为75.0%,阳性预期值、阴性预期值分别为88.2%和66.67%。CVP、ITBVI、PPV、SVV、PLRT的曲线下面积(AUC)分别为0.458(P>0.05)、0.319(P>0.05)、0.833(P<0.01)、0.837(P<0.01)、0.792(P<0.05)。以PPV≥10%为临界值预测容量反应性的敏感度、特异度为83%和63%,而SVV分别为78%和63%。结论 容量反应性的动态指标PPV、SVV以及PLRT明显优于静态前负荷指标CVP和ITBVI,更能准确预测严重感染机械通气患者的容量反应性。

龙鼎,喻莉,张远超,杨军辉. 严重感染机械通气患者容量反应性的动态评估[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 194-197.
DOI号:


  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 陈鹏,崔巍,陈思,郑贞苍. 每搏变异度对失血性休克补液反应的预测[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22,7:787-789
  • 2) 孙波. 感染性休克患者心电图导联上R波幅度变异与PICCO中每搏量变异的相关性[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,12:1460-1463
  • 3) 吴青峰. 多普勒心脏超声监测感染性休克患者的被动抬腿试验的容量反应性[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,2:208-210
  • 4) 陈鹏. 每搏变异度对有自主呼吸的感染性休克患者容量反应预测[J]. 浙江医学,2015,37,9:724-727,737
  • 5) 宛传丹. 医院感染铜绿假单胞菌危险因素与预防策略分析[J]. 现代预防医学,2015,42,1:172-174
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