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目的:研究影响神经危重症患者拔除气管插管成功率的相关因素。方法:本研究为回顾性研究。纳入2008年12月至2011年2月,南方医院神经内科重症监护病房收治的40名因中枢神经系统疾病需行气管插管,且插管时间大于6h的患者。排除了资料不完整,及治疗无效或脑死亡或个别拔除气管插管后立即行气管切开的患者。按拔管是否成功分为两组。比较两组患者拔除气管插管前的人口学特征相关指标、临床诊断、呼吸参数、24小时出入量、痰液情况、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)及四分法评分(Full Outline of UnResponsiveness ,Four Scale)之间的差异,采用SPSS13.0统计软件分析处理数据。结果:GCS评分及Four评分在拔管成功及拔管失败两组患者中存在显著差异,P值均小于0.050,且在评估拔管结果时效能存在显著差别,P=0.012,并与插管结果存在显著相关性,P=0.041,而其它因素对于预测拔管能否成功暂无统计学意义。结论:我们的研究表明,GCS评分及Four评分对于预测神经危重症患者拔管能否成功存在意义,而患者的人口学数据及常用呼吸参数及痰液性状、痰液量、24小时出入量等在传统拔管指征基础上的分级研究对于预测拔管能否成功暂无明确意义。而其它因素对NICU患者,能否起到预测拔管失败的作用,需要更多前瞻性、随机对照研究的进行。
田歌,潘速跃,姬仲,王静新,吴永明. 影响神经危重症患者拔除气管插管成功率的相关因素研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(12): 1314-1318.