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目的:研究影响侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的预后因素。方法:回顾性分析四川大学华西医院在2005年1月至2011年6月间诊断的65例成人IPA患者的资料,并且诊断符合2008 年欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组(EORTC/MSG)的定义标准。胸部CT特征由两位从事胸部CT的高年资医生采用盲法解读患者的初次胸部CT表现,并对异常影像进行分类。根据IPA诊断后3个月病情转归将患者分为存活组(n=43)和病死组(n=22)。采用成组t检验、χ2检验或Fisher’s精确检验行两组间变量的差异比较,多因素分析用Logistic回归方法。结果:65例患者中,确诊23例(35%),临床诊断42例(65%)。单因素分析发现3个月存活组和病死组之间肺外感染、基础疾病控制差和机械通气方式差异具有统计学意义(均P<0.05),但所有CT特征(包括实变/块影、大结节、梗死状结节、晕轮征、磨玻璃征、小结节、中央低密度征、空洞、新月征、小气道表现、支气管扩张/壁增厚、胸腔积液和纵膈病变)以及侵袭方式的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic多因素回归分析发现仅基础疾病控制差影响3个月预后(P=0.001,OR=0.024,95%CI:0.003~0.223,B=-3.714,SE=1.129,Wald=10.821)。结论:基础疾病控制状况是判断IPA患者3个月生存的独立危险因素,但本研究中CT特征不提示预后。
徐思成,董旭南,邓丽静,郭新红,桑晓红,邱丽华,任炳秀. 侵袭性肺曲霉病的预后因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(9): 1026-1031.