目的：对比穿支动脉区孤立性梗死与其他类型脑梗死经静脉rtPA溶栓治疗后出血转化及神经功能结局的差异，明确穿支动脉区孤立性梗死静脉溶栓的安全性和有效性。方法：我们回顾分析了本科前瞻性收集的2009.6-2011.4期间接受静脉rtPA溶栓治疗的缺血性脑卒中患者资料，包括性别、年龄、既往史、溶栓时间、基线NIHSS、血压、血糖、电解质、凝血谱、心电图、头颅MRI、颅内外MRA（或CTA）、TCD、颈部动脉B超等，按照中国缺血性卒中CISS分型标准予以病因分组。结果：共75例患者接受静脉rtPA治疗，平均年龄：67.4  12.7 （29-86）岁，女性25例，占33.3%；溶栓前NIHSS 12.36.4分；发病至溶栓时间：239.697.5分钟；72(96%) 例在24小时接受多模式MRI复查。共24例（32%）示溶栓后出血转化，4例（5.3%）为症状性出血。22例（29.3%）患者为穿支动脉区域孤立性梗死，仅1例（1.3%）发生出血转化。Logistic 回归分析发现，穿支动脉区孤立性梗死明显降低溶栓后的出血转化风险（OR＝13.36，95%CI：1.51～118.30；P＝0.020）。并发现，82%的穿支动脉区孤立性梗死患者的1月mRS 评分 2，其神经功能结局较其它梗死好（P<0.01）。结论：穿支动脉区域孤立梗死患者相对于其他类型脑梗死患者在经静脉rtPA溶栓治疗后显示更低的出血转化率和较好的神经功能结局，对此类病人的静脉溶栓治疗可更积极。

朱仁洋,楼敏,徐敏,严余清,吴继敏,周炯,包颖颖,胡海涛,宋水江. 穿支动脉区孤立性梗死静脉rtPA溶栓治疗的安全性研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 193-197.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.02.021

基金项目：浙江省重大科技专项（优先主题）（2008C14078）);浙江省卫生厅省部共建项目(WKJ2010-2-010)

关键词： 静脉溶栓 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 出血转化 穿支动脉 神经功能 中国缺血性中风亚型

引证文献(引用了本文的文献)

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