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【摘要】目的研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对早期急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值,比较不同心脏标志物联合检测诊断ACS的价值。方法选择2010年4月至2011年6月因胸痛发作6 h内就诊于北京大学第三医院急诊科的疑似ACS患者103例,就诊即刻采肘静脉血5 ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS 17.0软件比较 3种心脏标志物及不同心脏标志物组合在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及不同时间段诊断AMI的灵敏度和特异度。结果在ACS发病6 h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度(62.5%)高于cTnT(30.6%)和CK-MB (33.3%),差异具有统计学意义(P<0.01),特异度和阳性预测值差异无统计学意义。H-FABP+cTnT组合的阴性预测值最高(53.8%)。H-FABP在AMI发病3~6 h的灵敏度(77.8%)高于发病0~3 h (53.3%), 差异具有统计学意义(P=0.038)。在AMI发病0~3 h,H-FABP+cTnT组合和H-FABP+CK-MB组合的诊断灵敏度(55.6%)高于cTnT+CK-MB组合(24.4%),差异具有统计学意义(P=0.003)。在发病0~3 h 和3~6 h, H-FABP+cTnT组合诊断灵敏度高于单一检测H-FABP(分别提高3.3%和7.4%),H-FABP+cTnT组合的诊断灵敏度在发病3~6 h最高(85.2%)。结论H-FABP是目前早期(0~6 h)诊断ACS最敏感的心脏生化标志物,尤以发病3~6 h更为敏感。H-FABP+cTnT组合比单一检测H-FABP的诊断灵敏度高,发病3~6 h的H-FABP+cTnT组合具有最好的诊断价值。
李硕,马青变,郑亚安. 心肌型脂肪酸结合蛋白与cTnT、CK-MB组合诊断早期急性冠脉综合征的比较[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(3): 299-303.