目的：探讨亚低温治疗对兔心肺复苏后凝血异常及脑微循环血流变化的干预作用。方法：本实验在中山大学卫生部辅助循环重点实验室进行。24只成年新西兰大白兔随机(随机数字法)分为常温(normothermic，NT)治疗组和亚低温治疗(therapeutic hypothermia，TH)组，每组12只，采用交流电致颤的方式建立心肺复苏(CPR)模型，自主循环恢复后(ROSC)NT组动物置于室温下观察12 h，TH组动物采用体表降温的方法诱导亚低温，达到目标温度后维持12 h。所有动物CPR前及ROSC后4，8，12 h分别测定PT，APTT，INR，D-D，血小板计数(BPC)；测定抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)和血浆蛋白C活性(PC)；用PERIMED Multichannel Laser Doppler系统监测大脑皮层微循环血流。各组数据依据正态检验结果用单因素方差分析或秩和检验，多重比较用LSD-t检验，两样本均数的比较用成组t检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果：NT组动物ROSC后PT，APTT，INR逐渐缩短的趋势，ROSC后12 h APTT明显短于基础值(P=0.025)，而AT-Ⅲ和PC活性显著下降。和NT组相比，TH组PT，APTT，INR值显著增大，差异具有统计学意义；但AT-Ⅲ，PC活性、D-D浓度，两组差异无统计学意义。CPR前、ROSC后4，8和12 h NT组大脑皮层血流分别(401.60±11.76)，(258.86±34.58)，(317.59±23.36)和(371.98±5.79)mL/min，TH组为398.18±12.91.336.19±19.27，347.76±13.80和383.78±3.29 mL/min。ROSC后各时间点TH组大脑皮层血流量明显高于NT组(4 h:t=-6.025，df=16，P=0.000；8 h:t=-2.942，df=12，P=0.012；12 h:t=-3.959，df=8，P=0.004)。Pearson相关分析显示ROSC后大脑皮层血流和APTT正相关(4 h:R=0.503，P=0.033；8 h:R=0.565，P=0.035；12 h:R=0.774，P=0.009)，与其他凝血指标无关。结论：ROSC后亚低温治疗使凝血功能下降的同时伴随脑微循环血流的增加，CPR后亚低温治疗对ROSC后凝血失衡的影响可能是其发挥脑保护作用的机制之一。

魏红艳,胡春林,李欣,文洁,詹红,荆小莉,熊艳,伍贵富,廖晓星. 亚低温对兔心肺复苏后凝血及脑微循环的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2011,20(3): 259-263.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.03.011


关键词： 心肺复苏 凝血 微循环 亚低温 兔

引证文献(引用了本文的文献)

1） 张海英. 心肺复苏患者行凝血功能变化和乳酸检测的应用探析[J]. 基层医学论坛,2015,,2:

2） 林育群,汪淑敏,蔡毅峰. 连续性血液净化联合亚低温治疗在心脏骤停后综合征中的应用及护理[J]. 中国基层医药,2015,22,9:

3） 姚富会. 亚低温在心脑肺复苏中的治疗机制及方案进展[J]. 中华灾害救援医学,2015,3,2:

4） 司建洛. 围术期体温保护对全膝关节置换过程中凝血功能的影响[J]. 中国组织工程研究,2017,21,23:3652-3657

5） 孙占朋. 亚低温对心肺复苏后大鼠海马CA1区神经元细胞自噬的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,05:549-553

6） 牛宏涛. 不同时相亚低温治疗对心室纤颤兔脑功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,01:44-50