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目的 评价入院早期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者主要不良心脏事件(MAcE)的预测价值。MACE是心绞痛、再梗死、心力衰竭和心源性死亡。方法 哈尔滨医科大学2006年6月至2007年5月收治的急性SrEMI患者189例,于发病24 h内采空腹肘静脉血(行介人治疗者于术前采血),分别测hs-CRP、白细胞(WBC)、肌酸激酶及其同工酶(CK及CK-MB)、血脂及血糖,并做超声心动图。根据hs-CRP水平,将患者分为hs-CRP升高组(hs-CRP>4 mg/L)和正常组(hs-CRP≤4 mg/L)。随访入选患者MACE。各种潜在危险因素单独或联合时与MACE和死亡的相关性用COX比例风险回归进行单、多变量分析。生存曲线采用kaplan-Meier法,并用时序检验和Breslow检验比较生存曲线。结果 两组平均随访(271.1±136.7)d。hs-CRP升高组MACE发生率明显高于正常组(75% vs. 25%, P<0.01),血WBC、CK及CK-MB显著高于正常组(P值分别为0.002,0.039和0.049)。MACE组hs-CRP水平显著高于无MACE组(P<0.01),死亡组hs-CRP显著高于MACE组(P<0.01)。hs-CRP升高组和正常组存活和无MACE患者的Kaplan-Meier曲线均有显著分离(时序检验P值分别为0.0042和0.0062)。多因素分析显示,hs-CRP水平是MACE(艘=1.919,P<0.05)和死亡(RR=3.067, P<0.05)的独立风险预测因子。高hs-CRP的老年患者(年龄≥65岁)发生MACE(RR=2.547, P<0.01)和死亡(RR=4.140,P<0.01)的风险较高。结论 入院早期血清hs-CRP升高是急性STEMI患者随访期发生MACE和死亡的独立危险预测因子。对血清hs-CRP水平和年龄联合评价提供了一种筛选高危患者的方法。
赵根来,王岚峰,李竹琴. 超敏C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2010,19(4): 392-396.