目的 评价血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide，BNP)水平预测老年重度脓毒症患者死亡的价值。

方法 入选2004年5月至2007年6月在浙江医院重症监护室住院的重度脓毒症老年患者83例，均符合2001年美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)的重度脓毒症诊断标准，排除原有慢性肾功能衰竭患者。根据患者是否于28 d内存活将其分为存活组和死亡组；比较两组患者人院第1天C反应蛋白、危重病评分(APACHEⅡ和SOFA)、血浆BNP水平和第3天血浆BNP水平差异；其后以Logistic回归法分析患者年龄、入住ICU第1天血浆BNP、CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分、第3天血浆BNP水平等变量与患者28天死亡间的关系，同时确定其中预测ICU死亡的独立危险因素。

结果 死亡组老年重度脓毒症患者第1天和第3天血浆BNP水平与存活组相比均明显增高，分别为(1056.38+676.34)pg/ml vs. (611.59±610.02)pg/ml，P=0.002和(1448.48±891.11) vs. (522.41±575.20)，P<0.001。Logistic回归分析发现，在年龄、APACHEⅡ、SOFA、CRP及第1天和第3天BNP水平诸因素中，第3天的BNP水平和SOFA评分为预测ICU死亡的独立危险因素。BNP水平与28 d死亡率的ROC曲线分析示第1天和第3天BNP水平的曲线面积值分别为0.735(95%CI:0.621～0.848，P<0.001)和0.836(95%CI:0.746～0.926，P<0.001)。

结论 绝大多数老年重度脓毒症患者的血浆BNP水平明显升高，BNP可成为预测老年重度脓毒症患者预后的实验室指标。

虞意华,严静,蔡国龙,龚仕金,戴海文,张召才,陈进. 血浆脑钠肽水平对老年重度脓毒症患者预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2008,17(11): 1187-1190.
DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2008.11.015


关键词： 脑利钠肽 脓毒症 血浆 预后 老年

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