目的： 研究创伤感染致MODS过程中孤核受体家族成员肝X受体的表达变化及对MODS演变过程中发生脂质代谢障碍的意义。
方法： 建立创伤感染致MODS动物模型：Wistar大鼠100只，随机分为单纯创伤组(T组)和创伤感染序贯致MODS组(M组)，每组50只。钳夹大鼠肢体，造成多发性闭合型骨折和广泛性软组织挫伤，M组12 h后造成背部30% TBSA Ⅲ度烫伤，并在创面涂布绿脓杆菌。分别于创伤前、创伤后24、48、96、120 h，每时相点10只动物，检测血浆内毒素(LPS)、谷丙转氨酶(ALT)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)，对所有计数数据作χ2检验，计量资料采用单因数方法分析。同时采用荧光实时定量RT-PCR检测肝X受体基因的表达变化。
结果： 大鼠伤后血清ALT、LPS呈逐步上升趋势；FFA水平在伤后96 h达到峰值(P＜0.05)；TG呈现先增高后降低的趋势，在伤后96 h降至谷底；HDL呈逐步下降趋势；VIDL先降后升；对照组大鼠肝组织LXRα的基因表达在伤后24 h先是出现小幅增强，此后表达明显下调，MODS组下降趋势更明显，并显著低于对照组。
结论： ALT伤后逐步增高，与血浆LPS趋势同步，呈显著正相关，表明感染直接加重了肝功能损害程度；LXRα基因在早期表达增高，后期下降，LPS同LXRα表达呈负相关，可能是引起LXRα变化的影响因素；肝脏LXRα基因在MODS期转录活性显著下降，结合血清FFA、TG、HDL、VLDL变化分析，可能导致胆固醇向肝内的转运和肝内脂肪酸的合成障碍。
 

班雨,沈洪,黎檀实. 创伤感染致多器官功能障碍综合征大鼠肝组织中肝X受体的表达[J]. 中华急诊医学杂志, 2008,17(9): 930-934.
DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2008.09.009

基金项目：国家高技术研究发展计划(863计划)(项目编号：2004AA2Z3A60)

关键词： 创伤 多器官功能障碍综合征 肝X受体 脂肪酸