现在位置是:首 页 >> 
关键字:
灾害救援物资的配置与管理
Resources collocation and management for medical relief in quake-stricken disaster region
作者:王玲,李明凤,王晓红    发布日期:2008-08-10    
王玲,李明凤,王晓红. 灾害救援物资的配置与管理[J]. 中华急诊医学杂志, 2008,17 (9):914-916.

我国是一个多灾害的发展中国家。通常,自然灾害发生时间、强度、地点难以预测,救援物资准备的时间十分仓促,甚至根本来不及准备[1]。这就要求医务人员必须具备很强的快速反应和应急保障能力,救援储备箱内存放有抗生素、疫苗、解毒剂、抗毒素、生命支持药物、静脉注射和呼吸维持设备以及其他一些医疗用品。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年5月12日至6月11日到四川大学华西医院急诊科就诊的地震伤患者共2641例,入院治疗1887例,共转出患者1042例。救护车到机场接诊地震伤员156例,救护车到灾区医院接诊危重病员16例,空中转运地震伤员802例。在救护车转运和空中转运过程中共抢救地震伤员23次,无1例地震伤员在转运过程中死亡。
1.2物资准备方法
5月12日的汶川大地震让大家始料未及,由于要到地震当地进行医疗援助,华西医院急诊科在很短的时间内根据当时的情况整理好了大量的救灾物资(包括各种手术包、急救药品、一次性医疗防护用品,应急灯、手电、帐篷、雨衣、干粮、饮水等充足的后勤保障供给)。因为大量的伤病员被送到华西医院急诊科,并且大多数都是外伤病员,需要纱布、棉垫、绷带和各种规格夹板包扎止血以及清创缝合。这段时间所需要的外伤用物品相对较多。随着地震发生后的时间延长,被救出来的灾区伤员伤口创面发生感染,感染程度加重,感染预防与控制迫在眉睫。为了确保医疗质量和医疗安全,保证地震伤患者能得到及时有效治疗,减少伤残率,减低死亡率,四川大学华西医院在急诊现场临时搭建起污染区与隔离区,这段时间消毒隔离所需要的防护物资相应增加。例如一次性隔离衣、床单、一次性治疗巾。随着救援时间的后移,病员大量的转运,包括空中的转运,这时需要准备大量的用于转运的物资。华西医院急诊科因此次地震备有3种适用不同转运的出诊箱,见表1、表2、表3。

表1到机场接诊地震伤员准备的物资
Table 1The material for receiving patients from disaster
areas at airport
肾上腺素
(1 mg×10)  阿托品
(0.5 mg×4)  多巴胺
(20 mg×4)  间腔胺
(19 mg×4)速尿
(20 mg×4)  可拉明
(0.375 g×4)  洛贝林
(3 mg×4)  地塞米松
(5 mg×4)安定
(10 mg×2)  10%葡萄糖酸钙
(10 ml×2)  50% GS
(20 ml×2)  5%碳酸氢钠
(250 ml×1)20%甘露醇
(250 ml×1)  生理盐水
(500 ml×2)  5% GNS
(500 ml×1)  平衡液
(500 ml×2)压舌板2根  吸氧管2根  口咽通气道2个  医用消毒棉1罐压脉带2根  棉签5包  胶布1卷  手消毒液1瓶输液器2副  留置针2根  敷贴2张  手套4副5 ml空针2副  20 ml空针2副  50 ml空针1副  颈托1副棉垫5个  大纱5个  夹板2副  绷带2个表2去灾区医院转运危重病员所准备的物资
Table 2The materials for transferring patients from medical care units of disaster areas
肾上腺素
(1 mg×10)  阿托品
(0.5 mg×4)  多巴胺
(20 mg×4)  间腔胺
(19 mg×4)速尿
(20 mg×4)  可拉明
(0.375 g×4)  洛贝林
(3 mg×4)  地塞米松
(5 mg×4)安定
(10 mg×2)  10%葡萄糖酸钙
(10 ml×2)  50% GS
(20 ml×2)  5%碳酸氢钠
(250 ml×1)20%甘露醇
(250 ml×1)  生理盐水
(500 ml×2)  5% GNS
(500 ml×1)  平衡液
(500 ml×2)压舌板2根  吸氧管2根  口咽通气道2个  医用消毒棉1罐压脉带2根  棉签5包  胶布1卷  手消毒液1瓶输液器2副  留置针2根  敷贴2张  手套4副5 ml空针2副  20 ml空针2副  50 ml空针1副  颈托1副棉垫5个  大纱5个  夹板2副  绷带2个注:另备有,吸痰器1个,心电监护仪1台,气管插管1套,便盆10个,尿壶4个,颈托2个,复苏器1个,吸痰管10根,尿不湿10张,手套1盒,AED 1台,雅培便携式血液分析系统1台,血液分析仪测试片6+ 2片,血液分析仪测试片EG7+ 2片,铲式担架1副,转运呼吸机1台

表3空中转运地震伤员所准备的物资
Table 3The materials for transferring patients to
other provinces by air
肾上腺素
(1 mg×10)  阿托品
(0.5 mg×4)  多巴胺
(20 mg×4)  间腔胺
(19 mg×4)速尿
(20 mg×4)  可拉明
(0.375 g×4)  洛贝林
(3 mg×4)  地塞米松
(5 mg×4)安定
(10 mg×2)  10%葡萄糖酸钙
(10 ml×2)  50% GS
(20 ml×2)  5%碳酸氢钠
(250 ml×1)20%甘露醇
(250 ml×1)  生理盐水
(500 ml×2)  5% GNS
(500 ml×1)  平衡液
(500 ml×2)压舌板2根  吸氧管2根  口咽通气道2个  医用消毒棉1罐压脉带2根  棉签5包  胶布1卷  手消毒液1瓶输液器2副  留置针2根  敷贴2张  手套4副5 ml空针2副  20 ml空针2副  50 ml空针1副  颈托1副棉垫5个  大纱5个  夹板2副  绷带2个注:另备有,吸痰器1个,心电监护仪1台,气管插管1套,便盆10个,尿壶4个,颈托2个,复苏器1个,吸痰管10根,尿不湿10张,手套1盒

2物资消耗情况分析
在整个救援的全过程,铲式担架是必不可少的,四川大学华西医院急诊科一共准备有68个担架以供本次转运,包括院内、院外和空中转运使用。在地震的初期,由于大量的外伤病员,志愿者和大批援助医生的需要,工作人员应及时调整与日常备用物资种类间的差距,根据病员量及病种来估算需求。在地震的中期,需要的是稳定的供给,在供给的同时注意病种的变化(如感染伤口、外伤合并内科疾病的情况)。在地震的后期,由于病员的相对减少,供给的物资也会相应减少。对于医院内救灾物资的管理,需要医院行政及后勤部门的大力支持,对救灾中的物资消耗进行动态评估、补充,保证整个救灾过程中有充足的物资供应;对于救灾前线,需要充分评估医疗需求与现有物资储备的对比情况,将有限的物资用到最有价值的地方,同时因地制宜,就地选择替代物品以保证基础医疗需求。
3讨论
通过此次地震中物资的准备及发放,对灾后的日常管理提出了更高的要求;又由于灾害的突发性和意外性, 救灾药材供应常常处于准备不足的被动境地,由于灾害发生后,伤员的寻找、转送和救治有一定的时间跨度, 疾病的发生也有一个过程[2]。因此,灾害救治的药材保障是一个随灾情发展而变化的连续过程, 地震灾害伤病的救治重点随时间推移,由外伤救治转向疾病救治;灾害救援行动中的救护药材与卫生装备的配置是否合理,直接关系到救援卫生机构的救治水平和救治力度,若配置不合理,将很大程度上限制伤病救护水平的发挥。要改变这种被动局面,首先应明确不同性质灾害救援任务中伤病发生的特点与规律,进行救援卫生装备制式化的配置研究。今后再储备灾害救援物资时,应采购便于运行、机动性强、展收迅速、使用方便的中小型医疗仪器。应研制统一的便于携带的运行设备。将灾害救援行动中卫生装备(药品、器材及精密仪器设备)系统化、模块化、规范化。另外,还应因根据灾害救援任务的特点和要求进行救护药材与卫生装备的配置,以提高救援中伤病救治水平。
灾害事件有着突发性的特点,缺乏预先号令,发起时间短,趋向高速度、快节奏、短周期,要想达到快速反应的要求,灾害救援行动中的救护药材与卫生装备应该采取自成体系的模式,药材和装备应单独配制,固定地点存放,做到命令一下,拉得出、走得动、展得开[3]。做到平时器材分类储备,如分为A、B、C三类。A 类为固定器材,包括:各种小型设备、仪器等。B 类为药材,包括:急救药材、消毒药品、各系统疾病用药,并根据保质期进行随时更换、清理。C 类为消耗性器材,包括:手术衣帽、注射器、纱布、绷带、针线等。B 类与C 类器材与A 类固定装备进行随时组合,保证各项医疗操作技术顺利进行[3]。在自然灾害救援中,如洪灾、地震、火灾、海啸、雨雪冰冻等灾害,在造成一定伤员的情况下,疾病仍是预防与救治的重点(如感染、呼吸道、消化道系统及传染病);在突发公共卫生事件处置中,重点对控制疫情的药材、防护设备、消毒等器材配置,结合大规模的紧急救援、抢险救灾及各项突发事件的处置,研究配置出一套便于携带、便于消毒、便于卫生人员运用的医疗装备,使各级卫生机构能够快速有效执行灾害救援任务。可根据灾害性质进行随意组合配置,每次运用后可随时进行增减,使之具有经济实用、配置合理的特点,战时及平时均能充分运用,上到救护医院,下到每个救护队,执行任务后可以及时用装箱单进行科学综合的配置组合。救治工作量大,故要求卫生装备应具备高性能、多功能性。同时,应综合配套、合理分装,建立一套标准基数,把一个功能组室所需的各种器材设备,综合配装在一个或几个统一(特制)包装箱内、背囊内,展开一个或几个箱、囊就可以顺利开展救治工作。同时可以根据灾害性质及发病特点,进行组合携带,达到能救治也能防病的要求,既能适用于大范围的自然灾害救援任务,同时也适用于处置小范围的公共安全事件的抢险任务。建立系列的救援救护药材与卫生装备的配置预案,才能在救援行动中做到救得下、救得快、治得好,提高伤病救治水平和救护保障力度,并能更好的查对、交接和更新。
参考文献
[1] 刘信.从98抗洪看灾害救援卫勤保障应注意的几个问题[J].沈阳部队医药,1999,5(12):424-425.
[2] 刘明恒,陈盛新,冯惠坚.灾害救援药材保障的模块化设计研究[J].第二军医大学学报,2003,24(2):179-180.
[3] 刘昕,胡役兰,刘淑红.灾害救援中救护药材与卫生装备的配置对伤病救治的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,4(3):225-226.
(收稿日期:2008-06-28)


DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2008.09.005


关键词: 灾害 救援物资 配置与管理



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 李明凤. 汶川大型灾害中急诊护理的救援能力与应对策略[J]. 护士进修杂志,2009,24,11:
  • 2) 张志强. 灾害医疗救援队医疗装备配置方案的研究[J]. 中国医学装备,2012,09,5:19-21
  • 3) 卢明,樊毫军,温剑,范斌,孙振兴,侯世科. 武警医疗设备装载车的研制[J]. 医疗卫生装备,2013,34,12:32-34
  • 4) 王恒. 新型冠状病毒肺炎疫情下防护物资应急管理方案实施及效果[J]. 中国医疗设备,2020,35,7:124-127
  •