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硝酸甘油引起昏迷1例
作者：张坚,胡仁德,冯利伟 发布日期：2000-12-25
张坚,胡仁德,冯利伟. 硝酸甘油引起昏迷1例[J]. 中华急诊医学杂志, 2000,9 (6):419-419.
作者：张坚,胡仁德,冯利伟 发布日期：2000-12-25
硝酸甘油副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等。但引起昏迷少见报道。现报道一例。
患者女性，60岁。因反复胸闷1年，再发2h入院。既往“颈椎病”4年。入院查体：血压120／70mmHg，心肺听诊无异常。ECG正常，心肌酶正常。诊断为“心绞痛”。给予舌下含化硝酸甘油0.6mg，约3min后病人突然神志不清，呈深大呼吸，口吐白沫，无抽搐及大、小便失禁。家属在慌忙中再次给予硝酸甘油1.2 mg含化，症状进一步加重。当时测血压110／50mmHg，瞳孔无异常，颈软，心肺未见异常，压眶反射消失，克氏征、布氏征阴性。约半小时后经输氧、输液治疗逐渐苏醒。其间，查血电解质、心肌酶、ECG及头颅CT均正常。
讨论 硝酸甘油为血管扩张剂，主要扩张中小血管，常用于冠心病治疗。本例对硝酸甘油敏感，含化后出现长达30min昏迷。考虑为扩张外周血管，使椎基底动脉供血不足的颈椎病患者缺血加重；或硝酸甘油引起脑正常中小动脉扩张，出现“盗血”现象，使病变部位缺血加重，致脑缺血、缺氧而昏迷。
本例表明，对老年特别颈椎病患者，首次使用硝酸甘油时一定要在医生严密监护下，从小剂量开始。以防脑缺血引起昏迷等重症发生。
DOI号:10.3760/j.issn.1671-0282.2000.06.041
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