急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种高死亡率临床综合征，全球死亡率达30%-46%。俯卧位通气（PPV）作为肺保护性策略，可改善氧合及降低呼吸机相关肺损伤（VILI）。近年来，长程俯卧位通气（PPPV）被提出，目前没有明确定义，治疗上通常以单次俯卧位持续时间≥24小时、多疗程肺保护性通气为特点，旨在通过持续重力依赖性肺复张优化通气血流匹配，逆转跨肺压梯度，减少肺内分流和死腔，并降低VILI风险。临床实施需多团队协作，强调镇静镇痛、标准化翻身及并发症预防。研究显示PPPV显著降低中重度ARDS患者28天死亡率，但存在约20%无反应者，可能与个体差异、肺可复张性及治疗时机有关。主要并发症包括压力性损伤、反流误吸及神经丛病变，需通过风险评估、体位管理及营养策略优化防控。未来需开展多中心研究，结合实时监测技术（如EIT）、生物标志物及机器学习模型，实现个体化治疗并降低并发症风险。

王中华,马晓轩,,马莉,董小荣,甄玲玲,刘晓霞,张蓓. 长程俯卧位机械通气治疗ARDS[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(4): 583-588.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250905-00643

伦理审批号：Prolonged prone position ventilation therapy for ARDS

关键词： 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 长程俯卧位通气 呼吸力学 并发症