目的 探讨早期乳酸清除率（lactate clearance rate，LCR）与心源性休克（cardiogenicshock，CS）患者静脉-动脉体外膜氧合（venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO）撤机结局的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2025年8月于宁波大学附属第一医院重症医学科收治的接受VA-ECMO支持的CS患者。按12hLCR三分位数将患者分为低（LCR<20.00%）、中（20.00%≤LCR<56.65%）、高（LCR≥56.65%）LCR 3组。采用Logistic回归分析、趋势性检验、限制性立方样条和亚组分析探讨12hLCR与VA-ECMO撤机结局的关系；并绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）评估其预测价值。结果 共纳入91例患者，撤机失败36例（39.56%）。单因素分析显示，12hLCR每增加10%，撤机失败OR降低至0.86（95%CI:0.77~0.96, P=0.006）；与低LCR组相比，中、高LCR组撤机失败风险分别降低76%（OR=0.24，95%CI:0.08~0.69，P=0.009）和87%（OR=0.13，95%CI:0.04~0.40, P<0.001），趋势性检验P<0.001；多模型校正后结果仍稳健。各模型中12 h LCR与撤机失败均呈非线性关联（非线性P均<0.05），风险随LCR增大呈先慢后快再趋缓的下降趋势。亚组分析显示，初始乳酸值和心脏骤停史与12hLCR存在显著交互作用（均P<0.05）。ROC分析显示，12 h LCR预测CS患者撤机成功的曲线下面积为0.739（P<0.001），截断值42.71%。结论 12 h LCR可能与CS患者VA-ECMO撤机失败风险显著负相关，且呈非线性关系，具备早期预警潜力，在高初始乳酸或心脏骤停亚组关联可能更强，但仍需大样本、前瞻性研究加以验证。

张闪,董进中,范震,乐健伟,陈国栋,李丹辉. 早期乳酸清除率与心源性休克患者VA-ECMO撤机结局的关联性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(3): 392-398.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251128-00850

伦理审批号：宁波大学附属第一医院医学伦理委员会（宁波大学附属第一医院伦审2025研第RS182号）

关键词： 乳酸清除率 心源性休克 体外膜氧合 撤机结局